后背疼痛可以掛骨科、疼痛科、康復(fù)科、心血管內(nèi)科或呼吸內(nèi)科，通常與肌肉勞損、脊柱病變、心血管疾病或呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)。

一、骨科

后背疼痛最常見的原因是肌肉骨骼系統(tǒng)的問題，骨科是首要考慮的就診科室。當(dāng)疼痛與長時(shí)間不良姿勢(shì)、急性扭傷、提重物或慢性勞損相關(guān)時(shí)，肌肉、韌帶或筋膜可能出現(xiàn)損傷。若疼痛伴有頸部、腰部活動(dòng)受限，或向手臂、腿部放射，則可能與頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)疏松等脊柱病變有關(guān)。骨科醫(yī)生會(huì)通過體格檢查，并結(jié)合X光、CT或磁共振等影像學(xué)檢查來明確診斷，并根據(jù)病情提供物理治療、藥物治療或手術(shù)治療方案。

二、疼痛科

對(duì)于慢性、頑固性或原因復(fù)雜的后背疼痛，疼痛科是專門的處理科室。該科室專注于各種急慢性疼痛的診斷與綜合治療，尤其擅長處理神經(jīng)病理性疼痛，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛，或由復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征引起的背部不適。疼痛科醫(yī)生會(huì)評(píng)估疼痛的性質(zhì)、范圍和程度，可能采用神經(jīng)阻滯、射頻消融、脊髓電刺激等微創(chuàng)介入治療，并結(jié)合藥物進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛管理，旨在緩解疼痛并改善功能。

三、康復(fù)科

如果后背疼痛是由于姿勢(shì)不良、肌肉力量不平衡或運(yùn)動(dòng)損傷后功能恢復(fù)不佳所致，康復(fù)科可以提供專業(yè)的非手術(shù)治療?？祻?fù)科醫(yī)生和治療師會(huì)進(jìn)行功能評(píng)估，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括手法治療、核心肌群訓(xùn)練、牽引、電療、超聲波等物理因子治療，以及姿勢(shì)矯正指導(dǎo)。該科室尤其適合慢性腰背痛患者、術(shù)后需要功能康復(fù)者，或希望避免手術(shù)、通過保守治療改善癥狀的人群。

四、心血管內(nèi)科

部分后背疼痛可能是心血管疾病的征兆，需要警惕并掛心血管內(nèi)科。特別是突發(fā)性、劇烈的胸背部撕裂樣疼痛，可能提示主動(dòng)脈夾層。而位于肩胛區(qū)、左背部的悶痛、壓榨性疼痛，尤其在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重，可能是不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死的放射痛。心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過心電圖、心臟超聲、冠脈CTA或造影等檢查進(jìn)行鑒別診斷，此類疾病起病急、風(fēng)險(xiǎn)高，需立即就醫(yī)。

五、呼吸內(nèi)科

呼吸系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致后背疼痛，尤其是疼痛位置偏上背部，并伴有呼吸道癥狀時(shí)。例如，胸膜炎引起的疼痛常在深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。肺炎、肺栓塞或肺部腫瘤侵犯胸膜時(shí)，也可能引起牽涉性的背部疼痛。呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過聽診、胸部X光或CT掃描進(jìn)行診斷，并針對(duì)原發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療，疼痛常隨肺部病情的好轉(zhuǎn)而緩解。

出現(xiàn)后背疼痛時(shí)，首先應(yīng)回顧疼痛的誘因、性質(zhì)、伴隨癥狀及發(fā)作時(shí)間。若為輕微扭傷或勞損所致，初期可適當(dāng)休息、局部冷敷或熱敷，避免提重物和長時(shí)間保持固定姿勢(shì)。注意觀察疼痛變化，如果休息后無緩解，或疼痛進(jìn)行性加重、出現(xiàn)放射性麻木、無力，或伴有胸悶、氣短、發(fā)燒、體重不明原因下降等全身癥狀，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院就診，根據(jù)上述科室特點(diǎn)選擇初診科室。就診前可簡單記錄疼痛細(xì)節(jié)，便于醫(yī)生快速準(zhǔn)確判斷。日常生活中，維持正確坐姿和站姿，加強(qiáng)核心肌群鍛煉，選擇硬度適中的床墊，都有助于預(yù)防和緩解常見的腰背疼痛。