胸腔積液引流管通常在引流液量減少至每日50-100毫升、顏色清亮且無感染征象時(shí)可考慮拔除。拔管時(shí)機(jī)需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查結(jié)果與臨床癥狀綜合評估。
引流管拔除的核心指標(biāo)是引流液性質(zhì)與量的變化。當(dāng)24小時(shí)引流量持續(xù)低于100毫升，液體由渾濁血性轉(zhuǎn)為淡黃清亮，同時(shí)患者呼吸困難緩解、體溫正常，提示胸腔內(nèi)炎癥控制良好。胸部X線或超聲檢查確認(rèn)肺復(fù)張且無殘余積液是重要依據(jù)。部分惡性胸腔積液患者可能需要延長置管時(shí)間，但需警惕導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。拔管前應(yīng)夾閉引流管觀察24小時(shí)，確認(rèn)無胸悶氣促加重方可操作。
拔管后需保持敷料干燥24-48小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動防止創(chuàng)口裂開。建議每日監(jiān)測體溫變化，觀察有無咳嗽加劇或再發(fā)呼吸困難?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。術(shù)后1周需復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、發(fā)熱需立即就醫(yī)。長期臥床患者應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸鍛煉，幫助改善肺功能。