眼底黃斑水腫可通過玻璃體腔注藥、激光治療、口服藥物、生活干預、手術治療等方式治療。眼底黃斑水腫通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、年齡相關性黃斑變性、眼內腫瘤等原因引起。
1、玻璃體腔注藥
玻璃體腔注藥是治療眼底黃斑水腫的主要方法，常用藥物包括雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射溶液等抗血管內皮生長因子藥物。這類藥物能抑制異常血管增生，減輕黃斑區(qū)滲漏。治療需在無菌操作下進行，由專業(yè)眼科醫(yī)生完成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫眼壓升高或眼部不適，但多數(shù)可自行緩解。該療法需按療程重復進行，單次注射效果可持續(xù)1-2個月。
2、激光治療
激光光凝術適用于局限性黃斑水腫，通過激光封閉滲漏的微血管改善水腫。治療采用閾值下微脈沖激光，可減少對視網(wǎng)膜的損傷。術后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊，1-2周內逐漸恢復。激光治療常需多次進行，每次間隔2-3個月。該方式對糖尿病性黃斑水腫效果顯著，但對彌漫性水腫效果有限。
3、口服藥物
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶減少房水生成，羥苯磺酸鈣可降低血管通透性。藥物治療需配合定期眼底檢查，觀察水腫變化?？赡艹霈F(xiàn)手腳麻木、胃腸道不適等副作用，腎功能不全者慎用。藥物多作為輔助治療，不能替代局部注射或激光。
4、生活干預
控制血糖血壓是糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的基礎治療，建議將空腹血糖維持在7mmol/L以下。戒煙限酒、避免劇烈運動可減少眼底出血風險。飲食應低鹽低脂，適量補充葉黃素、玉米黃質等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。用眼時保持環(huán)境光線適宜，每用眼1小時休息5分鐘。這些措施雖不能直接消除水腫，但能延緩病情進展。
5、手術治療
對于玻璃體牽拉或頑固性水腫，可采用玻璃體切割術聯(lián)合內界膜剝除。手術清除玻璃體混濁及增殖膜，解除機械性牽引。術后需保持俯臥位1-2周促進黃斑復位。該方式創(chuàng)傷較大，通常在其他治療無效時考慮。手術可能并發(fā)白內障、視網(wǎng)膜脫離等風險，需嚴格評估適應證。
眼底黃斑水腫患者應每3-6個月進行光學相干斷層掃描檢查，監(jiān)測視網(wǎng)膜厚度變化。外出佩戴防紫外線眼鏡，避免強光刺激。保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠。出現(xiàn)視物變形、中心暗點加重等情況需及時復診。合并糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。高血壓患者應將血壓維持在140/90mmHg以下，避免血壓波動加劇血管損傷。