急性中風(fēng)可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。急性中風(fēng)通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液動(dòng)力學(xué)改變、凝血功能障礙等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性缺血性中風(fēng)的首選治療方法，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需通過頭顱CT排除腦出血，治療后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。該治療可顯著改善神經(jīng)功能缺損，但存在顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者。治療時(shí)間窗可延長至24小時(shí)，通過導(dǎo)管技術(shù)直接清除血栓或擴(kuò)張狹窄部位。需配合影像評(píng)估血管條件，術(shù)后需抗血小板治療預(yù)防再閉塞。該治療對(duì)大血管病變效果顯著，但技術(shù)要求較高且費(fèi)用昂貴。

3、抗血小板治療

抗血小板治療是急性缺血性中風(fēng)的基礎(chǔ)治療，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)可降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需注意胃腸道不良反應(yīng)。對(duì)于輕型中風(fēng)可單藥治療，高危患者需雙抗治療。長期使用需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)血小板功能。

4、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。需在排除腦出血后啟動(dòng)，治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。對(duì)于房顫患者需長期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)，需注意藥物相互作用。新型口服抗凝藥出血風(fēng)險(xiǎn)較低，但嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量。

5、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物，可減輕缺血再灌注損傷。需在急性期早期使用，配合其他治療措施。雖然臨床效果存在爭(zhēng)議，但對(duì)部分患者可能改善預(yù)后。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

急性中風(fēng)患者需在發(fā)病后立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間窗內(nèi)接受專業(yè)治療?？祻?fù)期需控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。根據(jù)恢復(fù)情況盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。定期隨訪評(píng)估血管狀況，遵醫(yī)囑長期服用二級(jí)預(yù)防藥物。家屬需學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，幫助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒等意外。