中風足內(nèi)翻可通過康復(fù)訓(xùn)練、矯形器輔助、藥物治療、肉毒素注射、手術(shù)矯正等方式治療。中風后足內(nèi)翻通常由肌肉張力失衡、神經(jīng)控制障礙、關(guān)節(jié)攣縮、肌腱縮短、骨骼變形等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
早期介入神經(jīng)發(fā)育療法可改善足內(nèi)翻姿勢，重點訓(xùn)練脛骨前肌群力量與跟腱拉伸。采用被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練防止踝關(guān)節(jié)攣縮，結(jié)合重心轉(zhuǎn)移練習提升步行穩(wěn)定性。建議每日進行3組抗阻背屈訓(xùn)練，每組重復(fù)10次。
2、矯形器輔助
定制踝足矯形器能維持踝關(guān)節(jié)中立位，預(yù)防跟腱攣縮進展。動態(tài)矯形器通過彈性裝置提供背屈助力，適用于肌力2-3級患者。夜間使用靜態(tài)矯形器可延緩肌肉痙攣性收縮。
3、藥物治療
巴氯芬片可降低痙攣肌群張力，替扎尼定膠囊能調(diào)節(jié)脊髓反射亢進。鹽酸乙哌立松片適用于中樞性肌強直，需配合定期肌張力評估調(diào)整劑量。藥物需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、肉毒素注射
對局部痙攣的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭采用A型肉毒毒素注射，能選擇性麻痹過度活躍的運動終板。注射后48小時起效，效果維持3-6個月，需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練防止代償性異常姿勢。
5、手術(shù)矯正
跟腱延長術(shù)適用于固定性足下垂畸形，脛后肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)可重建背屈功能。嚴重骨性畸形需行距下關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具8-12周。手術(shù)決策需綜合評估運動功能保留潛力。
日常護理需保持患肢皮膚清潔干燥，穿防滑鞋預(yù)防跌倒，每日進行跟腱牽拉防止攣縮加重。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進神經(jīng)修復(fù)，控制血壓血糖降低再中風風險。建議家屬協(xié)助記錄步態(tài)變化，定期到康復(fù)科復(fù)查調(diào)整治療方案。