人流后43天未恢復(fù)月經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留或再次妊娠等原因引起，可通過超聲檢查、激素水平評估等方式明確診斷。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲
人工流產(chǎn)手術(shù)會損傷子宮內(nèi)膜，完全修復(fù)通常需要30-40天。若術(shù)中刮宮較深或個體恢復(fù)能力較差，可能導(dǎo)致修復(fù)時間延長至43天以上。建議觀察1-2周，若無腹痛等異?？蓵翰桓深A(yù)，期間避免劇烈運(yùn)動。
2、內(nèi)分泌紊亂
妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸需重新建立平衡，部分人群可能出現(xiàn)促性腺激素分泌不足，導(dǎo)致卵泡發(fā)育延遲。表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫單相、陰道干澀，可通過抽血查促卵泡激素和雌二醇輔助判斷。
3、宮腔粘連
多次刮宮或感染可能引發(fā)宮腔前后壁粘連，臨床稱Asherman綜合征。除閉經(jīng)外常伴周期性下墜痛，宮腔鏡檢查可確診。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后需放置節(jié)育環(huán)預(yù)防復(fù)粘。
4、妊娠組織殘留
不全流產(chǎn)時殘留的絨毛組織持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素，抑制卵巢功能。超聲可見宮腔內(nèi)混合回聲團(tuán)，血HCG水平異常升高。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
5、再次妊娠
流產(chǎn)后卵巢可能在2-3周恢復(fù)排卵，未采取保護(hù)措施的同房可能導(dǎo)致受孕?？赏ㄟ^早孕試紙檢測，超聲確認(rèn)孕囊位置以排除宮外孕。若為宮內(nèi)妊娠需根據(jù)個人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止。
流產(chǎn)后需保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，搭配西藍(lán)花、橙子等維生素C含量高的蔬果促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免提重物和久站。若超過50天仍未行經(jīng)或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，應(yīng)立即復(fù)查超聲和血常規(guī)。