心衰四級(jí)快十年屬于終末期心力衰竭，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。主要干預(yù)措施包括優(yōu)化藥物治療、器械植入、生活方式管理及必要時(shí)的心臟移植評(píng)估。
終末期心力衰竭患者需長(zhǎng)期使用金三角藥物方案，包括血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑如沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片。部分患者可能需植入心臟再同步治療起搏器或埋藏式心臟復(fù)律除顫器以改善心功能并預(yù)防猝死。嚴(yán)格控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽飲食并每日監(jiān)測(cè)體重變化。對(duì)于存在嚴(yán)重呼吸困難的患者，可考慮間斷使用便攜式無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。當(dāng)上述治療無(wú)效且符合條件時(shí)，需由心臟移植團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征。
終末期心衰患者常合并多器官功能損害，可能出現(xiàn)肝淤血導(dǎo)致的凝血功能障礙、腎灌注不足引起的肌酐升高以及腸道淤血引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良。需定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能及血清白蛋白水平。對(duì)于合并持續(xù)性室性心律失常的患者，可能需調(diào)整抗心律失常藥物劑量或考慮導(dǎo)管消融治療。情緒管理同樣重要，抑郁焦慮會(huì)加重心臟負(fù)荷，必要時(shí)需心理科會(huì)診干預(yù)。
終末期心衰患者需建立完善的家庭監(jiān)測(cè)體系，包括每日晨起空腹稱重、記錄24小時(shí)尿量、監(jiān)測(cè)夜間平臥呼吸次數(shù)。保持室內(nèi)溫度恒定在20-24攝氏度，避免呼吸道感染。飲食采用低脂優(yōu)質(zhì)蛋白搭配高熱量易消化原則，分6-8次少量進(jìn)食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，備用急救藥物如硝酸甘油噴霧劑。每1-2個(gè)月需復(fù)查心臟超聲、BNP及電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。避免長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。