心衰患者吃不下飯可通過調整飲食結構、少食多餐、藥物干預、心理疏導、營養(yǎng)支持等方式改善。心衰導致食欲下降通常與胃腸淤血、藥物副作用、代謝異常、心理壓力、營養(yǎng)不良等因素有關。
1、調整飲食結構
心衰患者胃腸蠕動減弱，需選擇低鹽低脂、易消化的流質或半流質食物，如米粥、蒸蛋、菜泥等。避免高纖維、產氣食物加重腹脹。每日鈉攝入量控制在2000毫克以內，減少水分潴留?？蛇m當增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆腐，幫助維持肌肉功能。
2、少食多餐
將每日三餐改為5-6次小份進食，單次攝入量不超過200毫升。餐間可補充營養(yǎng)密度高的食物如酸奶、香蕉。進食時保持坐位或半臥位，餐后休息30分鐘再平躺，減輕心臟負荷。記錄飲食日記監(jiān)測攝入量，避免營養(yǎng)不良。
3、藥物干預
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸蠕動，緩解腹脹；胰酶腸溶膠囊?guī)椭δ埽槐匾獣r短期應用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。需注意利尿劑可能引起電解質紊亂，定期監(jiān)測血鉀、血鎂水平。避免自行服用促消化中成藥。
4、心理疏導
焦慮抑郁會加重厭食癥狀，可通過認知行為療法緩解進食恐懼。家屬應避免強迫進食，營造輕松就餐環(huán)境。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落，需心理科評估是否需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預。
5、營養(yǎng)支持
對嚴重營養(yǎng)不良者，可在醫(yī)生指導下使用整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑口服補充。若經口攝入持續(xù)不足，需考慮短期鼻飼營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測血清白蛋白、前白蛋白等指標，必要時靜脈補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
心衰患者日常需嚴格限制每日液體攝入量在1500-2000毫升，監(jiān)測體重變化控制在3天內增減不超過2公斤。保持適度活動如床邊坐起、踝泵運動促進血液循環(huán)，但避免餐后立即運動。定期復查心電圖、心臟超聲評估心功能，及時向醫(yī)生反饋食欲變化調整治療方案。注意口腔清潔預防感染，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重驟降需立即就醫(yī)。