心衰患者吃不下飯通常存在危險(xiǎn)，可能加重病情或引發(fā)營養(yǎng)不良。心衰導(dǎo)致食欲下降的原因主要有胃腸淤血、藥物副作用、代謝異常、心理因素及疾病進(jìn)展。
1、胃腸淤血
心衰時(shí)體循環(huán)淤血可影響胃腸血液回流，導(dǎo)致消化功能減退，出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀。建議采用少量多餐方式，選擇低鹽低脂易消化的食物如米粥、軟面條，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
2、藥物副作用
地高辛片、呋塞米片等心衰常用藥物可能引起味覺改變或胃腸道反應(yīng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重厭食需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。
3、代謝異常
心衰患者常合并水電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常，這些代謝問題會抑制食欲。需定期監(jiān)測血鉀、鈉等指標(biāo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片等糾正電解質(zhì)。
4、心理因素
焦慮抑郁情緒常見于慢性心衰患者，可通過心理疏導(dǎo)改善進(jìn)食意愿。家屬應(yīng)鼓勵患者參與社交活動，保持就餐環(huán)境輕松愉悅。
5、疾病進(jìn)展
終末期心衰患者多器官功能衰竭時(shí)，食欲下降往往提示預(yù)后不良。此時(shí)需考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)治療，維持基本能量需求。
心衰患者日常需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品；選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清補(bǔ)充營養(yǎng)；進(jìn)食后保持半臥位休息30分鐘；記錄每日體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。家屬應(yīng)協(xié)助制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。