奧美拉唑和艾普拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，但兩者在起效時(shí)間、作用強(qiáng)度、代謝途徑及適應(yīng)證上存在差異。奧美拉唑起效較慢但作用持久，適用于胃潰瘍、反流性食管炎等；艾普拉唑起效更快且抑酸更強(qiáng)，多用于十二指腸潰瘍及幽門(mén)螺桿菌根除治療。
奧美拉唑口服后需2-3小時(shí)達(dá)到血藥濃度峰值，通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，半衰期約1小時(shí)，但抑酸作用可持續(xù)24小時(shí)。其對(duì)胃酸分泌的抑制呈劑量依賴性，常規(guī)劑量下可緩解多數(shù)輕中度酸相關(guān)疾病癥狀。長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。艾普拉唑吸收迅速，1小時(shí)內(nèi)即可發(fā)揮抑酸效果，且對(duì)夜間酸突破現(xiàn)象控制更優(yōu)。其代謝受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小，個(gè)體差異低于奧美拉唑。臨床研究顯示艾普拉唑?qū)ξ竷?nèi)pH>4的維持時(shí)間比奧美拉唑延長(zhǎng)20%。兩種藥物均可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，但艾普拉唑引發(fā)腹脹的概率相對(duì)較高。
在藥物相互作用方面，奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用會(huì)降低后者抗血小板效果，而艾普拉唑此影響較小。對(duì)于腎功能不全患者，奧美拉唑需調(diào)整劑量，艾普拉唑則無(wú)須減量。妊娠期使用均屬B類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，但奧美拉唑的哺乳安全性數(shù)據(jù)更充分。從經(jīng)濟(jì)性考慮，奧美拉唑的仿制藥品種類(lèi)更多，治療成本通常低于艾普拉唑。
使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程，避免長(zhǎng)期大劑量使用導(dǎo)致胃底腺息肉或低鎂血癥。治療期間建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，胃食管反流患者服藥后保持直立位2小時(shí)。日常飲食需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，反酸癥狀明顯者可睡前3小時(shí)禁食。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、心悸等不適需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，不可自行聯(lián)合使用其他抑酸藥物。