痔瘡手術痛通常由手術創(chuàng)傷、術后炎癥反應、肛門括約肌痙攣、排便刺激及個體差異等因素引起。痔瘡手術后的疼痛程度與手術方式、創(chuàng)面大小及個人耐受力密切相關。
手術創(chuàng)傷是術后疼痛的直接原因。手術過程中切除或結扎痔核時會對肛周組織造成機械性損傷，導致局部神經(jīng)末梢受到刺激。傳統(tǒng)外剝內扎術因創(chuàng)面較大，疼痛感往往較為明顯。術后24小時內疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，可能伴隨輕微出血。保持傷口清潔干燥有助于減輕不適，可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面修復。
術后炎癥反應會加劇疼痛癥狀。手術創(chuàng)傷會引發(fā)局部組織釋放前列腺素等致痛物質，導致血管擴張和神經(jīng)敏感性增高。這種情況在術后2-3天達到高峰，表現(xiàn)為灼熱樣疼痛伴局部腫脹。醫(yī)生可能會開具雙氯芬酸鈉栓進行抗炎鎮(zhèn)痛，同時建議采用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀。避免久坐久站可減少局部充血。
肛門括約肌痙攣是疼痛的常見誘因。手術刺激會使肛門括約肌反射性收縮，導致缺血性疼痛。這種疼痛呈陣發(fā)性加劇，尤其在排便時明顯。溫水坐浴能使肌肉放松，必要時可使用鹽酸丁卡因膠漿進行表面麻醉。術后早期進行提肛運動能預防肌肉過度痙攣。
排便刺激可能加重術后疼痛。糞便通過手術創(chuàng)面時會產生摩擦痛，干燥硬結的糞便尤其明顯。術后應保持飲食清淡，增加膳食纖維攝入，必要時服用乳果糖口服溶液軟化大便。出現(xiàn)排便困難時可使用開塞露輔助，但需避免頻繁使用以防依賴。
個體差異也會影響疼痛感受。疼痛閾值較低的患者可能對刺激更敏感，瘢痕體質者愈合過程中也更容易產生不適。這類人群術后可考慮使用氨酚雙氫可待因片進行階梯鎮(zhèn)痛，同時配合紅外線理療促進血液循環(huán)。保持規(guī)律作息有助于提升疼痛耐受力。
痔瘡術后應保持肛門清潔，每次排便后用溫水沖洗，避免用力擦拭。飲食上多攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于2000毫升?；謴推陂g避免提重物及劇烈運動，可進行散步等輕度活動促進胃腸蠕動。術后2周內禁止騎自行車或久坐，睡眠時建議采取側臥位減輕肛周壓力。如出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱，應及時復診排除感染等并發(fā)癥。