鼻炎引起哮喘可通過抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、鼻腔沖洗、藥物聯(lián)合治療等方式干預。鼻炎合并哮喘通常由過敏反應、氣道高反應性、鼻竇炎癥擴散、遺傳因素、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、抗炎治療
使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑控制鼻腔炎癥，聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣。炎癥介質(zhì)白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片可同時改善上下氣道炎癥。治療期間需監(jiān)測氣道功能，避免長期大劑量使用激素導致口腔念珠菌感染。
2、免疫調(diào)節(jié)
針對塵螨等特定過敏原可進行皮下免疫治療，逐步提高耐受性。舌下含服粉塵螨滴劑適用于5歲以上患者，需持續(xù)治療3-5年。免疫調(diào)節(jié)期間可能發(fā)生局部紅腫或哮喘急性發(fā)作，需備好速效支氣管擴張劑沙丁胺醇氣霧劑。
3、環(huán)境控制
使用防螨床罩、空氣凈化器減少室內(nèi)過敏原暴露，保持濕度在40-60%之間。避免接觸寵物皮屑、花粉等誘發(fā)因素，外出佩戴納米纖維防護口罩。合并鼻塞時可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善通氣，但連續(xù)使用不超過7天。
4、鼻腔沖洗
生理鹽水鼻腔沖洗可清除過敏原和炎性分泌物，降低鼻后滴漏誘發(fā)哮喘的概率。配合脈沖式洗鼻器使用更佳，每日1-2次，沖洗后15分鐘內(nèi)避免使用鼻噴藥物。嚴重鼻竇炎患者可加用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。
5、藥物聯(lián)合治療
鼻用抗組胺藥氮卓斯汀鼻噴霧劑聯(lián)合長效β2受體激動劑沙美特羅替卡松粉吸入劑可協(xié)同控制癥狀。中重度患者需添加奧馬珠單抗注射液抑制IgE介導的過敏反應。治療過程中需定期進行肺功能檢查和鼻內(nèi)鏡評估。
日常需保持規(guī)律作息和適度運動，游泳等有氧運動有助于改善肺功能但需避免氯氣刺激。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚，減少辛辣食物及酒精攝入。冬季注意頸部保暖，使用加濕器預防干燥空氣刺激氣道，同時定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若出現(xiàn)夜間憋醒或活動后喘息加重應及時復查調(diào)整用藥方案，避免擅自停用控制類藥物。