鼻炎引起哮喘可通過藥物治療、免疫治療、環(huán)境控制、鼻腔沖洗、手術治療等方式干預。鼻炎與哮喘通常由過敏原刺激、氣道高反應性、遺傳因素、感染誘發(fā)、鼻竇炎繼發(fā)等原因引起。
1、藥物治療
過敏性鼻炎合并哮喘可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部炎癥，聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑緩解支氣管痙攣。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片可同時改善上下氣道炎癥。急性發(fā)作期可短期使用丙酸氟替卡松霧化吸入混懸液。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)及肺功能。
2、免疫治療
對塵螨等明確過敏原致敏者，可采用舌下含服粉塵螨滴劑進行脫敏治療，療程需持續(xù)3-5年。治療期間可能發(fā)生局部瘙癢或胃腸道反應，嚴重哮喘發(fā)作期需暫停。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液可輔助調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡。
3、環(huán)境控制
定期清洗床品并使用防螨面料，保持室內(nèi)濕度在50%以下。避免接觸寵物皮屑、花粉等過敏原，霧霾天氣減少外出。新裝修房屋需檢測甲醛濃度，必要時安裝空氣凈化設備。職業(yè)暴露人群應調(diào)離過敏原環(huán)境。
4、鼻腔沖洗
使用生理性海水鼻腔噴霧每日沖洗2-3次，可機械清除過敏原和炎性介質(zhì)。嚴重鼻塞時可選用高滲鹽水，但長期使用可能損傷鼻黏膜纖毛功能。沖洗后配合糠酸莫米松鼻噴霧劑能增強抗炎效果。
5、手術治療
對于藥物治療無效的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，可考慮鼻內(nèi)鏡下行篩竇開放術。嚴重鼻中隔偏曲者需行鼻中隔成形術。術后需定期換藥并使用布地奈德鼻噴霧劑預防復發(fā)。手術干預需在哮喘控制穩(wěn)定期進行。
日常需堅持有氧運動如游泳改善肺功能，但寒冷天氣應避免劇烈運動。飲食宜補充維生素D和歐米伽3脂肪酸，限制高組胺食物攝入。睡眠時抬高床頭15度可減少胃酸反流誘發(fā)哮喘。建議每3個月復查過敏原譜，建立癥狀日記記錄觸發(fā)因素。出現(xiàn)夜間憋醒或呼氣峰流速值下降超過20%時應及時復診調(diào)整方案。