2型糖尿病目前尚無根治方法，但可通過綜合管理實現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定。主要干預(yù)方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療、代謝手術(shù)等。
1、生活方式調(diào)整
飲食控制需限制精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維比例，每日主食量控制在200-300克。運動干預(yù)建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，配合每周2次抗阻訓(xùn)練。體重管理目標(biāo)為BMI降至24以下，減重5%-10%可顯著改善胰島素抵抗。
2、口服降糖藥
二甲雙胍片作為一線藥物，通過抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性。格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但需警惕低血糖風(fēng)險。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，兼具減重和心血管保護(hù)作用。
3、注射制劑
甘精胰島素注射液作為基礎(chǔ)胰島素，可維持24小時血糖平穩(wěn)。利拉魯肽注射液屬于GLP-1受體激動劑，能延緩胃排空、抑制食欲，同時保護(hù)胰島β細(xì)胞功能。
4、代謝手術(shù)
袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量，術(shù)后1年糖尿病緩解率可達(dá)60%-80%。胃旁路手術(shù)改變食物消化路徑，除減重外還可調(diào)節(jié)腸促胰素分泌，緩解率更高但手術(shù)風(fēng)險較大。
5、血糖監(jiān)測
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可實時反映血糖波動，幫助調(diào)整治療方案。糖化血紅蛋白檢測反映近3個月平均血糖水平，治療目標(biāo)建議控制在7%以下。自我血糖監(jiān)測應(yīng)包含空腹、餐前及餐后2小時多個時間點。
患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠避免晝夜節(jié)律紊亂。戒煙限酒可減少血管并發(fā)癥風(fēng)險，每日酒精攝入男性不超過25克、女性不超過15克。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查，合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。保持適度社交活動有助于緩解心理壓力，必要時可尋求專業(yè)心理支持。