膽囊結(jié)石形成的病因主要有膽汁成分異常、膽囊功能異常、膽道感染、代謝因素以及遺傳因素。
一、膽汁成分異常
膽汁中膽固醇、膽紅素或膽汁酸等成分比例失衡是結(jié)石形成的基礎(chǔ)。當(dāng)膽固醇濃度過高或膽汁酸含量不足時(shí)，膽固醇容易從膽汁中析出結(jié)晶，逐漸聚集形成膽固醇性結(jié)石。膽紅素代謝異常則可導(dǎo)致膽紅素鈣鹽沉積，形成色素性結(jié)石。這種情況與長期高脂肪飲食、肥胖等因素密切相關(guān)。
二、膽囊功能異常
膽囊收縮功能減弱會(huì)導(dǎo)致膽汁排空不暢，膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間延長，水分被過度吸收，使得膽汁濃縮，大大增加了膽固醇或膽色素過飽和并沉淀成石的風(fēng)險(xiǎn)。膽囊功能異常常見于長期禁食、妊娠期女性或患有某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人群。
三、膽道感染
細(xì)菌感染是膽色素結(jié)石形成的重要誘因。膽道發(fā)生感染時(shí)，大腸埃希菌等細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸苷酶，該酶能使結(jié)合膽紅素水解為非結(jié)合膽紅素，后者與鈣離子結(jié)合形成不溶于水的膽紅素鈣鹽，進(jìn)而沉淀形成結(jié)石。慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作會(huì)加重這一過程。
四、代謝因素
某些代謝性疾病會(huì)顯著影響膽汁成分，促進(jìn)結(jié)石生成。例如糖尿病患者的膽汁中膽固醇飽和度往往較高。高脂血癥患者血液和膽汁中的脂質(zhì)水平異常。肝硬化患者由于膽紅素代謝障礙，易形成色素性結(jié)石。快速減肥或長期接受全胃腸外營養(yǎng)也可能擾亂膽汁的正常代謝。
五、遺傳因素
膽囊結(jié)石的形成具有一定的家族聚集傾向，這表明遺傳背景在其中扮演了重要角色。某些基因的多態(tài)性可能影響膽汁酸的合成、膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)以及膽囊的收縮功能，使得個(gè)體對(duì)結(jié)石的易感性增加。有膽囊結(jié)石家族史的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高于普通人群。
預(yù)防膽囊結(jié)石應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，避免長時(shí)間空腹，適量增加膳食纖維攝入，控制高膽固醇、高脂肪食物的攝取量，維持健康體重，鼓勵(lì)規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉以促進(jìn)膽囊的正常排空功能。對(duì)于存在高危因素的人群，建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查以便早期發(fā)現(xiàn)和處理。