小兒肺炎不發(fā)燒直咳嗽可能與病毒感染、支原體感染、過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、胃食管反流等因素有關(guān)。肺炎患兒未出現(xiàn)發(fā)熱但持續(xù)咳嗽時(shí)，可通過血常規(guī)檢查、胸片檢查、病原學(xué)檢測(cè)等方式明確病因，并采取霧化治療、抗感染治療、止咳化痰等對(duì)癥處理。
1. 病毒感染
呼吸道合胞病毒或腺病毒感染可能引發(fā)無熱性咳嗽，患兒多伴有鼻塞、流清涕等卡他癥狀。肺部聽診可聞及濕啰音，胸片顯示斑片狀陰影。可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，配合布地奈德混懸液霧化減輕氣道炎癥。
2. 支原體感染
肺炎支原體感染常見刺激性干咳，病程初期可能無發(fā)熱，但咳嗽夜間加重。血清支原體IgM抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性，大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆粒對(duì)病原體有抑制作用，需配合氨溴索口服液稀釋痰液。
3. 過敏反應(yīng)
過敏性肺炎患兒接觸塵螨、花粉等過敏原后，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，肺部可聞及哮鳴音。建議家長(zhǎng)保持環(huán)境清潔，避免接觸毛絨玩具，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過敏，聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯釋放。
4. 氣道高反應(yīng)性
肺炎后氣道敏感性增高可能導(dǎo)致遷延性咳嗽，冷空氣或運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯。肺功能檢查顯示小氣道功能障礙，可短期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑降低氣道炎癥，配合家庭護(hù)理如保持室內(nèi)濕度、避免二手煙刺激。
5. 胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽，尤其平臥位時(shí)加重。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診，建議家長(zhǎng)采用少量多餐喂養(yǎng)方式，抬高床頭15度，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率與誘因，保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng)。飲食宜選擇溫?zé)岬睦嬷?、百合粥等?rùn)肺食物，忌食冰冷或辛辣刺激物。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，應(yīng)立即復(fù)查胸片評(píng)估病情進(jìn)展?；謴?fù)期可進(jìn)行拍背排痰護(hù)理，每日3次，每次5分鐘，幫助松動(dòng)氣道分泌物。