小兒高熱可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)環(huán)境、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。高熱通常由感染性因素或非感染性因素引起，需根據(jù)病因選擇針對(duì)性干預(yù)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激?？膳浜贤藷豳N貼敷額頭，每4小時(shí)更換一次。物理降溫適用于體溫未超過(guò)38.5攝氏度的低熱狀態(tài)，操作時(shí)需避開(kāi)胸腹部，防止寒戰(zhàn)。
2、藥物退熱
體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑或小兒退熱栓。藥物需按體重計(jì)算劑量，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。蠶豆病患兒禁用對(duì)乙酰氨基酚，腎功能不全者慎用布洛芬。
3、補(bǔ)充水分
發(fā)熱時(shí)每公斤體重每日需增加10-15毫升液體攝入，可給予口服補(bǔ)液鹽、米湯或稀釋果汁。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次，避免一次性大量飲水導(dǎo)致胃部不適。觀察尿量及顏色，出現(xiàn)少尿或深茶色尿需警惕脫水。
4、調(diào)節(jié)環(huán)境
保持室溫20-22攝氏度，濕度50%-60%，穿著純棉單層衣物。避免包裹過(guò)厚影響散熱，禁止使用冰枕等劇烈降溫手段。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫變化。
5、就醫(yī)評(píng)估
持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)、伴隨抽搐或意識(shí)改變、出現(xiàn)皮疹或頸部僵硬時(shí)需急診處理。3月齡以下嬰兒體溫超過(guò)38攝氏度應(yīng)立即就醫(yī)，可能需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查排查膿毒癥等嚴(yán)重感染。
發(fā)熱期間應(yīng)提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如小米粥、藕粉等，避免高糖高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。退熱后24-48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明病情演變過(guò)程。保持患兒口腔清潔，進(jìn)食后可用生理鹽水漱口，嬰幼兒可用紗布蘸水擦拭牙齦。注意觀察精神狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡或煩躁不安等異常及時(shí)復(fù)診。