小孩磕傷下巴是否嚴重需通過局部腫脹程度、活動功能、出血量及精神狀態(tài)綜合判斷。主要觀察指標包括皮膚完整性、關(guān)節(jié)活動度、疼痛反應(yīng)、意識狀態(tài)、伴隨癥狀。
1、皮膚完整性
檢查下巴皮膚是否破損或出現(xiàn)淤青。輕微擦傷可自行消毒處理，若傷口長度超過1厘米、深度較深或存在異物嵌入，需就醫(yī)縫合。皮膚完整但皮下腫脹明顯時，可能存在軟組織挫傷。
2、關(guān)節(jié)活動度
讓兒童嘗試張口和咀嚼動作，觀察下頜關(guān)節(jié)活動是否受限。若出現(xiàn)張口困難、咬合錯位或關(guān)節(jié)彈響，可能提示下頜骨骨折或顳下頜關(guān)節(jié)損傷，需影像學(xué)檢查確認。
3、疼痛反應(yīng)
輕度磕碰后疼痛多在30分鐘內(nèi)緩解。持續(xù)劇烈疼痛、觸摸時哭鬧加劇或夜間痛醒，可能存在骨膜損傷或隱匿性骨折。可臨時使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀，但須排除嚴重損傷后再用藥。
4、意識狀態(tài)
撞擊后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、煩躁或意識模糊，需警惕腦震蕩可能。即使下巴外傷輕微，也應(yīng)觀察24小時內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)變化。頭部著地合并下巴受傷時，建議盡早就診。
5、伴隨癥狀
伴隨牙齒松動脫落、口腔黏膜撕裂或耳前區(qū)壓痛時，可能涉及牙槽骨或顳骨損傷。出血量浸透3塊以上紗布或持續(xù)滲血超過10分鐘，需急診處理。
家長應(yīng)讓兒童保持安靜體位，受傷后24小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘以減少腫脹。選擇軟質(zhì)食物避免咀嚼用力，使用兒童專用軟毛牙刷清潔口腔。觀察72小時內(nèi)的癥狀變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、進食障礙或行為異常，及時至兒科或口腔頜面外科就診。日常活動需做好防護，如玩耍時佩戴運動護具，家具邊角加裝防撞條。