飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的常見原因之一,主要與酒精刺激胰酶異常激活、胰管高壓及氧化應(yīng)激損傷有關(guān)。酒精性胰腺炎可分為急性發(fā)作和慢性病變,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胰腺壞死等并發(fā)癥。
酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,促使胰蛋白酶原在腺泡內(nèi)提前激活,引發(fā)胰腺自我消化。同時(shí)酒精會(huì)刺激Oddi括約肌痙攣,導(dǎo)致胰液排出受阻,胰管內(nèi)壓力升高。長期飲酒還會(huì)增加胰腺纖維化風(fēng)險(xiǎn),降低胰腺外分泌功能。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射,伴隨惡心嘔吐,血尿淀粉酶顯著升高。
部分人群存在遺傳易感性,如SPINK1基因突變者更易發(fā)生酒精性胰腺炎。合并高脂血癥、膽道疾病或長期吸煙者,酒精的致病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加??崭癸嬀啤⒁淮涡源罅匡嬀票纫?guī)律少量飲酒更易誘發(fā)急性發(fā)作。慢性胰腺炎患者即使少量飲酒也可能導(dǎo)致病情急劇惡化。
預(yù)防酒精性胰腺炎需嚴(yán)格限制飲酒量,男性每日不超過25克酒精,女性不超過15克。急性發(fā)作期應(yīng)禁食禁酒,慢性患者需終身戒酒并補(bǔ)充胰酶制劑。建議高危人群定期檢查腹部超聲和胰腺功能,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。