近視度數(shù)超過(guò)600度的高度近視具有遺傳傾向，但并非所有近視都會(huì)遺傳，遺傳概率與近視類(lèi)型及家族病史密切相關(guān)。
近視的遺傳機(jī)制涉及多基因和環(huán)境因素共同作用。高度近視通常與常染色體隱性或顯性遺傳模式有關(guān)，父母一方或雙方患有高度近視時(shí)，子女患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)病理性近視往往伴隨眼軸過(guò)度增長(zhǎng)、脈絡(luò)膜萎縮等眼底病變，即使通過(guò)光學(xué)矯正也可能存在視覺(jué)質(zhì)量下降。環(huán)境因素如長(zhǎng)期近距離用眼會(huì)加劇遺傳易感者的近視發(fā)展，但并非直接遺傳低中度近視。
部分研究顯示父母近視度數(shù)越低遺傳概率越小，但低中度近視的遺傳多表現(xiàn)為易感體質(zhì)而非直接遺傳度數(shù)。這類(lèi)情況往往需要通過(guò)基因檢測(cè)結(jié)合家族史評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，且后代近視發(fā)展更易受用眼習(xí)慣影響。雙親近視均低于300度時(shí)，子女多數(shù)可通過(guò)科學(xué)用眼預(yù)防近視發(fā)生，但若存在先天性眼病家族史仍需警惕。
建議備孕夫婦進(jìn)行眼科遺傳咨詢(xún)，孕期注重營(yíng)養(yǎng)均衡特別是維生素A和DHA攝入。兒童三歲起應(yīng)建立屈光檔案，每日保證戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)以上，控制電子屏幕使用時(shí)間。青少年時(shí)期可考慮使用低濃度阿托品滴眼液或角膜塑形鏡延緩近視進(jìn)展，但須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光和眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病理性近視特征，及時(shí)采取干預(yù)措施。