鼻竇炎不一定需要手術(shù)，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范藥物治療即可有效控制。是否需要手術(shù)主要取決于鼻竇炎類型、癥狀嚴(yán)重程度、有無(wú)并發(fā)癥、藥物治療效果以及有無(wú)鼻腔結(jié)構(gòu)異常。
對(duì)于急性鼻竇炎或癥狀輕微的慢性鼻竇炎，通常首選藥物治療。這類患者往往表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀，但程度不重，對(duì)日常生活影響有限。規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑，配合生理鹽水或海鹽水鼻腔沖洗，可以有效減輕鼻腔黏膜炎癥和水腫，促進(jìn)鼻竇引流?？诜蟓h(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素片或黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，有助于控制感染和改善分泌物性狀。經(jīng)過(guò)足療程的保守治療，大部分患者的癥狀能夠得到顯著緩解，避免手術(shù)干預(yù)。
當(dāng)慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范藥物治療后癥狀仍持續(xù)存在或加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可能需要考慮手術(shù)。存在明顯的鼻腔結(jié)構(gòu)異常，如嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、泡狀中鼻甲或鼻息肉，導(dǎo)致鼻竇引流通道阻塞，藥物難以到達(dá)病灶，手術(shù)是改善通氣和引流的重要手段。出現(xiàn)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥，如眼眶蜂窩織炎、視神經(jīng)受壓、腦膜炎等嚴(yán)重情況，手術(shù)是解除壓迫、控制感染的必要措施。真菌性鼻竇炎形成的真菌球，或某些特定類型的慢性鼻竇炎伴鼻息肉，藥物療效常不理想，手術(shù)清除病灶是主要的治療方式。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是目前的經(jīng)典術(shù)式，旨在開放阻塞的鼻竇開口，清除病變組織，恢復(fù)鼻腔鼻竇的正常生理功能。
鼻竇炎的治療是一個(gè)階梯式過(guò)程，手術(shù)并非首選。患者應(yīng)首先在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行充分的藥物保守治療，并評(píng)估手術(shù)的必要性與風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，注意保暖預(yù)防感冒，保持鼻腔濕潤(rùn)，避免接觸過(guò)敏原和刺激性氣體，增強(qiáng)自身抵抗力，這些措施對(duì)控制鼻竇炎復(fù)發(fā)有積極作用。