鼻竇炎多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)治療,但若存在藥物難治性感染、解剖結(jié)構(gòu)異?;虿l(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。鼻竇炎可分為急性與慢性,主要由病毒、細(xì)菌感染或過(guò)敏反應(yīng)引發(fā),典型癥狀包括鼻塞、膿涕、頭痛及嗅覺(jué)減退。
對(duì)于輕中度鼻竇炎患者,藥物治療與保守措施通常有效??股厝绨⒛髁挚死S酸鉀片適用于細(xì)菌感染,鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,生理鹽水沖洗能清除分泌物。過(guò)敏因素導(dǎo)致的病例需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定片。多數(shù)患者經(jīng)4-12周規(guī)范治療可緩解癥狀,日常需避免接觸過(guò)敏原并加強(qiáng)鼻腔護(hù)理。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)需評(píng)估手術(shù)必要性:藥物治療3個(gè)月無(wú)效、反復(fù)發(fā)作每年超過(guò)4次、伴隨鼻息肉或鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)問(wèn)題、引發(fā)顱內(nèi)或眼眶并發(fā)癥。功能性?xún)?nèi)鏡鼻竇手術(shù)是主流術(shù)式,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)放竇口并清除病變組織,術(shù)后需定期換藥防止粘連。合并真菌性鼻竇炎或腫瘤者可能需擴(kuò)大切除范圍。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn),避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。長(zhǎng)期護(hù)理需持續(xù)使用生理鹽水沖洗,控制過(guò)敏原暴露,流感季節(jié)接種疫苗預(yù)防感染。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)檢查與個(gè)體癥狀,由耳鼻喉科醫(yī)生綜合評(píng)估后實(shí)施。