晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移可通過鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽治療、手術治療等方式緩解癥狀。骨轉(zhuǎn)移通常由肺癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、持續(xù)性骨痛等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療
針對中重度骨痛，醫(yī)生可能開具鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物，或聯(lián)合使用對乙酰氨基酚片輔助鎮(zhèn)痛。疼痛控制需根據(jù)個體反應調(diào)整方案，同時監(jiān)測藥物不良反應如便秘、嗜睡等。
2、靶向治療
對于存在EGFR/ALK等基因突變的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物抑制腫瘤生長。治療前需通過基因檢測確認突變類型，治療期間定期評估療效及可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎等副作用。
3、放射治療
局部放療能有效緩解溶骨性病灶引起的疼痛，常用10-20Gy分次照射。對于脊柱轉(zhuǎn)移灶可預防脊髓壓迫，骨盆轉(zhuǎn)移灶則能改善活動功能。治療可能出現(xiàn)骨髓抑制等短期反應。
4、雙膦酸鹽治療
唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽藥物可抑制破骨細胞活性，延緩骨相關事件發(fā)生。需每3-4周靜脈給藥，用藥期間監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)水平，注意防范下頜骨壞死等罕見并發(fā)癥。
5、手術治療
對于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫患者，可能需行內(nèi)固定術或椎管減壓術。術前需綜合評估患者體能狀態(tài)及預期生存期，術后配合放療可降低局部復發(fā)概率。
晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應保持適度活動預防骨質(zhì)疏松，每日補充鈣劑600mg與維生素D 800IU。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時需及時復診，避免跌倒等意外傷害。心理支持與舒緩治療對改善生活質(zhì)量同樣重要，可尋求專業(yè)團隊的多學科協(xié)作管理。