晚期癌癥疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)、姑息治療等方式緩解。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、骨轉(zhuǎn)移、治療副作用等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
晚期癌癥疼痛常用鎮(zhèn)痛藥物包括鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物，適用于中重度疼痛。輕度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式使用，注意預(yù)防便秘、惡心等不良反應(yīng)。
2、神經(jīng)阻滯
神經(jīng)阻滯通過(guò)在神經(jīng)周圍注射麻醉劑或破壞神經(jīng)傳導(dǎo)來(lái)緩解疼痛，適用于局部頑固性疼痛。常見(jiàn)方式包括硬膜外阻滯、腹腔神經(jīng)叢阻滯等。該方法可能引起暫時(shí)性肢體麻木，需由疼痛科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
3、物理治療
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過(guò)低頻電流干擾疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，冷熱敷可減輕局部炎癥反應(yīng)，按摩能緩解肌肉緊張性疼痛。這些方法副作用小，適合與藥物聯(lián)合使用，但需避免在腫瘤直接侵犯部位施力。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的負(fù)面認(rèn)知，音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練可降低焦慮水平。疼痛日記有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確評(píng)估鎮(zhèn)痛效果。家屬參與能增強(qiáng)患者治療信心，減輕孤獨(dú)感對(duì)痛覺(jué)的放大作用。
5、姑息治療
姑息治療團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合評(píng)估疼痛原因，制定個(gè)體化方案。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用鍶-89等放射性核素治療，腫瘤壓迫疼痛可考慮姑息性放療。同時(shí)處理失眠、營(yíng)養(yǎng)不良等加重疼痛的因素，提高整體生活質(zhì)量。
晚期癌癥疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，患者應(yīng)定期評(píng)估疼痛程度并如實(shí)反饋用藥效果。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防肌肉萎縮，清淡易消化飲食可減少胃腸道不適。家屬需學(xué)習(xí)正確翻身技巧避免壓瘡，營(yíng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。若出現(xiàn)爆發(fā)痛或原有方案失效，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療策略。