前列腺體積超過80毫升或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時通常建議手術(shù)治療。前列腺增生的處理方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開放性前列腺摘除術(shù)等。
前列腺增生是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴重程度和并發(fā)癥風險。當患者出現(xiàn)反復尿潴留、膀胱結(jié)石、腎功能損害等并發(fā)癥時，即使前列腺體積未達80毫升也需考慮手術(shù)。對于藥物治療效果不佳且嚴重影響生活質(zhì)量的中重度下尿路癥狀患者，手術(shù)干預能有效改善排尿困難。國際前列腺癥狀評分超過20分或最大尿流率小于10毫升/秒可作為手術(shù)參考指標。部分患者雖前列腺體積較大但癥狀輕微，仍可優(yōu)先選擇藥物保守治療。
少數(shù)特殊情況下手術(shù)指征會適當放寬。如合并難以控制的肉眼血尿、反復泌尿系感染或巨大膀胱憩室時，可能需提前手術(shù)干預。存在雙側(cè)上尿路積水但未達腎功能損害標準的患者，也應(yīng)評估手術(shù)必要性。高齡患者若合并嚴重心肺疾病無法耐受手術(shù)，可考慮微創(chuàng)治療或留置導尿管等姑息方案。術(shù)后需定期復查前列腺特異性抗原和尿流率檢測。
前列腺增生患者日常應(yīng)避免憋尿和久坐，限制酒精及辛辣食物攝入，睡前減少液體攝入量?？蛇M行盆底肌訓練改善排尿控制能力，保持適度運動促進盆腔血液循環(huán)。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情進展。若出現(xiàn)急性尿閉、發(fā)熱伴排尿疼痛等癥狀須立即就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復查膀胱殘余尿量。