慢性肺栓塞的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥和下肢水腫。慢性肺栓塞通常由血栓反復栓塞肺動脈引起，可能伴隨肺動脈高壓和右心功能不全。
1、呼吸困難
呼吸困難是慢性肺栓塞最常見的癥狀，表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時呼吸費力。癥狀與肺動脈血流受阻程度相關，可能逐漸加重影響日?；顒印；颊呖赡馨橛泻粑l率增快或口唇發(fā)紺。長期缺氧可能導致代償性紅細胞增多。需通過肺動脈CT血管造影明確診斷，并評估心肺功能。
2、胸痛
胸痛多表現(xiàn)為胸骨后鈍痛或壓迫感，與急性肺栓塞的突發(fā)劇痛不同。疼痛可能隨呼吸或咳嗽加重，易被誤診為心絞痛。部分患者出現(xiàn)胸膜性疼痛，提示肺梗死可能。心電圖可能顯示右心負荷改變，但無特異性。需結合D-二聚體檢測和影像學檢查鑒別。
3、咯血
咯血通常為痰中帶血絲或小量鮮紅色血液，系肺梗死導致肺泡毛細血管破裂所致。大咯血較少見但可能危及生命。需與支氣管擴張、肺結核等疾病鑒別。胸部CT可顯示肺內楔形梗死灶，支氣管動脈栓塞可能是有效止血手段。
4、暈厥
暈厥多由急性右心衰竭導致心輸出量驟降引起，常見于大面積肺栓塞或原有心肺疾病患者。發(fā)作前可能有頭暈、黑朦等先兆。需與心律失常、腦血管病變等鑒別。動態(tài)心電圖和超聲心動圖有助于評估心功能狀態(tài)。
5、下肢水腫
下肢水腫是右心功能不全的典型表現(xiàn)，多從足踝開始對稱性發(fā)展。可能伴隨頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。需排查深靜脈血栓形成和慢性靜脈功能不全。利尿劑可緩解癥狀，但需針對肺動脈高壓進行靶向藥物治療。
慢性肺栓塞患者應避免久坐不動，規(guī)律進行低強度有氧運動改善心肺功能。飲食需控制鈉鹽攝入，限制每日液體量。戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意預防呼吸道感染。定期監(jiān)測血氧飽和度和心肺功能，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時需及時就醫(yī)復查。