心跳慢可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

1、竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次，可能與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的人群可能出現(xiàn)生理性竇緩，通常無(wú)癥狀。若伴隨頭暈、乏力等癥狀，需排查病理性原因。治療可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷，分為三度。二度以上阻滯可能與心肌炎、心肌梗死或退行性病變相關(guān)，表現(xiàn)為心悸、暈厥。一度阻滯通常無(wú)須治療，二度Ⅱ型或三度阻滯需使用鹽酸腎上腺素注射液，必要時(shí)行永久起搏器植入術(shù)。心電圖檢查可明確分型。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌代謝活性，導(dǎo)致心率減慢，常伴怕冷、體重增加。原發(fā)性甲減多見(jiàn)，與自身免疫性甲狀腺炎或碘缺乏相關(guān)。確診需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，治療包括左甲狀腺素鈉片替代療法，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

4、藥物副作用

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制心臟自律性。用藥期間出現(xiàn)心率低于50次/分或不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)速。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重高鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞靜息電位升高，抑制竇房結(jié)功能，血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)致命性心律失常。慢性腎病或過(guò)量補(bǔ)鉀是常見(jiàn)誘因，需緊急使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗，配合胰島素葡萄糖溶液促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。

日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率，避免過(guò)度勞累和寒冷刺激。適當(dāng)補(bǔ)充含鎂食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜，維持電解質(zhì)平衡。服用影響心率藥物者需定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)黑朦、暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。中老年人群建議每年進(jìn)行甲狀腺功能篩查和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)。