心跳慢可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病以及其他系統(tǒng)性疾病等原因引起。

一、生理性因素

長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常從事重體力勞動(dòng)的健康人群，心臟功能較強(qiáng)，靜息狀態(tài)下心率可能低于每分鐘60次。睡眠過(guò)程中迷走神經(jīng)張力增高，心率也會(huì)自然減慢。這些都屬于正常的生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊治療，定期觀察即可。

二、藥物影響

服用某些藥物可能導(dǎo)致心率減慢。例如，β受體阻滯劑如美托洛爾片、比索洛爾片，鈣通道阻滯劑如維拉帕米片，以及部分抗心律失常藥物如胺碘酮片等，都可能抑制心臟的興奮性，引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。若出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。

三、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變是引起病理性心跳慢的常見(jiàn)原因。病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能與竇房結(jié)纖維化、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。房室傳導(dǎo)阻滯則可能與心肌缺血、心肌炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、黑蒙等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重者可能需安裝心臟起搏器。

四、內(nèi)分泌代謝疾病

甲狀腺功能減退癥可能導(dǎo)致新陳代謝速度減慢，心率隨之降低，常伴有畏寒、乏力等癥狀。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥，也會(huì)影響心肌細(xì)胞的電活動(dòng)，導(dǎo)致心率下降。治療需糾正甲狀腺功能或電解質(zhì)失衡，如使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減。

五、其他系統(tǒng)性疾病

顱內(nèi)壓增高如腦出血、腦腫瘤等疾病，可能通過(guò)影響自主神經(jīng)中樞導(dǎo)致心率減慢。某些感染性疾病如傷寒，也可能出現(xiàn)相對(duì)緩脈。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)疾病，心率過(guò)慢時(shí)需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理。

發(fā)現(xiàn)心跳慢時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身癥狀綜合判斷。若無(wú)不適且經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)屬生理性，則無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂，保持健康生活方式即可。若伴有頭暈、暈厥、氣短等癥狀，或心率持續(xù)過(guò)低，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能等檢查以明確病因。日常生活中應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，限制或避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。