急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能損害。
一、血尿
血尿是急性腎炎綜合征的典型表現(xiàn)，常為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶色尿，也可表現(xiàn)為顯微鏡下血尿。這主要是由于腎小球毛細血管基底膜因免疫復合物沉積而受損，紅細胞漏出至尿液中?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急等不適感，但通常不伴隨明顯的疼痛。出現(xiàn)血尿時，需要及時進行尿常規(guī)和尿紅細胞形態(tài)學檢查以明確來源。
二、蛋白尿
蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增多，是腎小球濾過屏障受損的直接證據(jù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)泡沫尿，且泡沫細小、不易消散。蛋白尿的程度與腎小球損傷的嚴重性相關，大量蛋白尿可能提示病情較重，并可能導致低蛋白血癥，引發(fā)水腫加重。檢測通常需要進行24小時尿蛋白定量評估。
三、水腫
水腫常為首發(fā)癥狀，多從眼瞼和顏面部開始，晨起時尤為明顯，隨后可發(fā)展至雙下肢及全身。水腫的發(fā)生與水鈉潴留和低蛋白血癥有關。水鈉潴留是由于腎小球濾過率下降，腎臟排鈉排水能力減弱所致。水腫部位按壓后可出現(xiàn)凹陷，嚴重時可伴有胸腔積液或腹水，影響呼吸和日常活動。
四、高血壓
高血壓在急性腎炎綜合征中較為常見，多為輕至中度升高。其發(fā)生機制主要與水鈉潴留導致血容量增加有關，部分也可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀。持續(xù)的高血壓狀態(tài)會加重腎臟損害，形成惡性循環(huán)，因此需要密切監(jiān)測并控制血壓。
五、腎功能損害
腎功能損害表現(xiàn)為腎小球濾過率下降，血肌酐和尿素氮水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿或無尿，體內(nèi)代謝廢物蓄積，引發(fā)氮質(zhì)血癥。嚴重時可發(fā)展為急性腎損傷，伴有惡心、嘔吐、乏力、食欲減退等全身癥狀。腎功能損害的程度是評估病情和預后的關鍵指標，需要定期復查腎功能。
當出現(xiàn)上述任何一項或多項臨床表現(xiàn)，特別是水腫、血尿伴高血壓時，應高度警惕急性腎炎綜合征的可能，務必及時前往腎內(nèi)科就診。確診后，除了遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，生活調(diào)理也至關重要?；颊咝枰獓栏衽P床休息，直至水腫消退、血壓平穩(wěn)及肉眼血尿消失。飲食上應嚴格限制食鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，以減輕水腫和高血壓；同時根據(jù)水腫和尿量情況調(diào)整水分攝入。蛋白質(zhì)的攝入需根據(jù)腎功能狀況決定，在急性期應適量限制優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。避免勞累、感染、使用腎毒性藥物，保持情緒穩(wěn)定，并定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，促進腎臟恢復。