急性腎炎綜合征的高發(fā)人群主要有兒童與青少年、近期有鏈球菌感染史者、免疫功能低下者、有腎臟疾病家族史者以及患有某些慢性基礎(chǔ)疾病者。

一、兒童與青少年

兒童與青少年是急性腎炎綜合征的高發(fā)群體，尤其是學(xué)齡期兒童。這一年齡段人群免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育中，對(duì)鏈球菌等病原體的免疫反應(yīng)較為劇烈，容易在感染后誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積于腎臟，導(dǎo)致腎小球炎癥。該人群發(fā)病前常有明確的鏈球菌感染史，如化膿性扁桃體炎、皮膚膿皰瘡等。家長(zhǎng)需對(duì)此類(lèi)感染保持警惕，一旦孩子出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫、尿色變深如濃茶或洗肉水樣、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能等檢查。

二、近期有鏈球菌感染史者

近期存在鏈球菌感染史是急性腎炎綜合征最重要的危險(xiǎn)因素。常見(jiàn)的感染包括A組β溶血性鏈球菌引起的急性咽炎、扁桃體炎、猩紅熱，以及皮膚感染如膿皰瘡、丹毒等。感染后，病原體抗原與人體產(chǎn)生的抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，隨血液循環(huán)到達(dá)腎臟并沉積，引發(fā)腎小球毛細(xì)血管的彌漫性炎癥反應(yīng)。這類(lèi)人群通常在感染后1至3周出現(xiàn)腎炎癥狀，及時(shí)識(shí)別并處理鏈球菌感染是預(yù)防的關(guān)鍵。

三、免疫功能低下者

免疫功能低下的人群，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者，艾滋病患者，或患有惡性腫瘤、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，其機(jī)體防御能力下降。這使他們不僅更容易發(fā)生各種感染，包括鏈球菌感染，而且在感染后，機(jī)體清除病原體和免疫復(fù)合物的能力減弱，免疫反應(yīng)紊亂，從而增加了感染后誘發(fā)急性腎炎綜合征的概率。這類(lèi)人群需要加強(qiáng)感染防護(hù)，并定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

四、有腎臟疾病家族史者

存在腎臟疾病家族史，特別是急性腎炎綜合征或IgA腎病等腎小球疾病家族史的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。遺傳因素可能影響個(gè)體對(duì)鏈球菌感染的免疫應(yīng)答強(qiáng)度、免疫復(fù)合物的清除能力或腎小球基底膜的結(jié)構(gòu)完整性。雖然急性腎炎綜合征本身并非典型的遺傳病，但遺傳背景可能構(gòu)成易感因素。對(duì)于此類(lèi)人群，了解家族史并關(guān)注自身腎臟健康，在出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)及時(shí)篩查具有重要意義。

五、患有某些慢性基礎(chǔ)疾病者

患有某些慢性基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、原發(fā)性血管炎等自身免疫性疾病的人群，也是急性腎炎綜合征的高危人群。這些疾病本身可導(dǎo)致全身性免疫異常和血管炎癥，累及腎臟。在此基礎(chǔ)上，若再合并鏈球菌或其他病原體感染，可能作為“二次打擊”，更易誘發(fā)或加重急性腎小球腎炎。管理好原發(fā)疾病、控制感染是降低其腎臟并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的核心措施。

了解自身是否屬于高發(fā)人群有助于提高警惕，但并非所有高危個(gè)體都會(huì)發(fā)病。預(yù)防的關(guān)鍵在于積極防治上呼吸道和皮膚感染，特別是鏈球菌感染。一旦感染，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療。日常生活中，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持皮膚清潔。出現(xiàn)感冒、咽痛、皮膚破損時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。若感染后出現(xiàn)水腫、高血壓、肉眼血尿或尿量明顯減少等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿液分析和腎功能檢查，以便早期診斷和治療。治療期間需充分休息，低鹽飲食，控制液體攝入，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥與復(fù)查，多數(shù)患者預(yù)后良好。