腦癱主要由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、產(chǎn)后腦損傷等因素引起，可能與遺傳變異、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)低體重、新生兒黃疸、顱腦外傷等有關(guān)。腦癱通常表現(xiàn)為運動障礙、肌張力異常、姿勢反射異常等癥狀。
1、遺傳變異
部分腦癱患兒存在基因突變或染色體異常，如COL4A1基因突變可導(dǎo)致腦血管發(fā)育畸形。這類情況需通過基因檢測明確診斷，治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，可配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經(jīng)生長因子注射液等。家長需定期帶孩子進(jìn)行運動功能評估。
2、宮內(nèi)感染
妊娠期巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等癥狀時應(yīng)及時篩查TORCH感染，確診后需進(jìn)行抗病毒治療。新生兒期可表現(xiàn)為小頭畸形、鈣化灶等，需早期介入運動療法和作業(yè)療法。
3、早產(chǎn)并發(fā)癥
孕周不足37周或出生體重低于2500克的早產(chǎn)兒，腦室周圍白質(zhì)軟化概率顯著增加。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行亞低溫治療，后期可使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)修復(fù)。家長需特別注意矯正月齡發(fā)育里程碑。
4、膽紅素腦病
嚴(yán)重新生兒高膽紅素血癥可能導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)損傷，常見于ABO溶血患兒。血清膽紅素超過342μmol/L時需緊急藍(lán)光治療，必要時換血。遺留手足徐動型腦癱者可試用苯海索片控制不自主運動。
5、外傷缺氧
產(chǎn)程異常導(dǎo)致的急性缺氧或產(chǎn)后墜落等外傷可引起腦組織損傷。中重度缺氧缺血性腦病患兒需在6小時內(nèi)實施亞低溫治療，后期可配合高壓氧和巴氯芬片緩解肌張力增高。家長需預(yù)防癲癇發(fā)作和關(guān)節(jié)攣縮。
孕期規(guī)范產(chǎn)檢可降低腦癱發(fā)生風(fēng)險，建議孕婦補(bǔ)充葉酸并避免接觸致畸因素。出生后定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估，發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育落后應(yīng)及時介入康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中需注意營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免過度保護(hù)限制患兒活動能力發(fā)展。根據(jù)功能障礙類型選擇物理治療、矯形器輔助或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等干預(yù)措施。