藥流加清宮可能對子宮內(nèi)膜造成疊加損傷,但具體傷害程度需根據(jù)個體恢復(fù)情況評估。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片和米索前列醇片等藥物終止妊娠,可能引起子宮內(nèi)膜脫落不全或出血增多。清宮術(shù)則通過機(jī)械性刮除殘留組織,可能直接損傷子宮內(nèi)膜基底層。兩者聯(lián)合使用時,若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或體質(zhì)較弱,可能延長陰道出血時間至10-15天,增加宮腔粘連概率。部分患者可能出現(xiàn)下腹隱痛持續(xù)1-2周,需警惕感染風(fēng)險。術(shù)后復(fù)查B超顯示內(nèi)膜厚度小于5毫米時,提示修復(fù)延遲。
對于孕周小于7周且完全流產(chǎn)者,單次藥流后無須常規(guī)清宮。存在凝血功能障礙者,清宮術(shù)中出血量可能超過200毫升。既往有宮腔操作史的患者,發(fā)生宮腔粘連的概率可能提升。流產(chǎn)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器者,需評估內(nèi)膜修復(fù)狀況。年齡超過35歲的女性,子宮內(nèi)膜再生能力可能減弱。
術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天,避免重體力勞動1個月,保持會陰清潔每日清洗2次。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋攝入量,每日補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血。2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量時需立即就診。建議流產(chǎn)后6個月再考慮妊娠,期間定期婦科檢查評估內(nèi)膜恢復(fù)情況。