乳腺癌化療后是否需要放療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及個(gè)體情況綜合判斷。早期乳腺癌患者若符合保乳手術(shù)條件或存在高危復(fù)發(fā)因素，通常需要放療；晚期轉(zhuǎn)移性患者可能以全身治療為主。
對(duì)于接受保乳手術(shù)的乳腺癌患者，術(shù)后放療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，可降低局部復(fù)發(fā)概率。放療靶區(qū)包括乳房及部分淋巴結(jié)區(qū)域，常用技術(shù)為三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。全乳照射劑量通常為40-50Gy，瘤床追加10-16Gy。若患者接受全乳切除術(shù)，當(dāng)存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)、腫瘤直徑超過(guò)5厘米或切緣陽(yáng)性時(shí)，需進(jìn)行胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)放療。部分三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性患者可能受益于強(qiáng)化放療方案。
某些特殊情況可豁免放療，如70歲以上激素受體陽(yáng)性且淋巴結(jié)陰性的低危患者，或DCIS患者接受全乳切除后。轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者通常以化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療為主，僅對(duì)骨轉(zhuǎn)移等姑息性癥狀進(jìn)行局部放療。放療禁忌證包括既往胸部放療史、活動(dòng)性結(jié)締組織病或妊娠期患者。放療常見副作用包括皮膚反應(yīng)、疲勞和放射性肺炎，多數(shù)癥狀可在治療結(jié)束后緩解。
乳腺癌放療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免使用刺激性護(hù)膚品，穿著寬松棉質(zhì)衣物。治療期間應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素E和谷氨酰胺有助于減輕黏膜損傷。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況，出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善疲勞癥狀，并堅(jiān)持終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征象。