肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病牽連、自身免疫因素等原因引起。

1、熱敷理療

每日用40-45℃熱毛巾敷患處15-20分鐘，可配合紅外線照射或超聲波治療。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷，每次不超過10分鐘。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需嚴(yán)格控制溫度。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)，避免與非甾體藥物聯(lián)用增加胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、功能鍛煉

進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)、毛巾拉伸等康復(fù)訓(xùn)練，每日3組，每組10-15次。動(dòng)作需緩慢漸進(jìn)，以輕微疼痛為限。凍結(jié)期可先做被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，恢復(fù)期加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練。鍛煉前后配合熱敷效果更佳，切忌暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。

4、封閉注射

對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射，每年不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，觀察是否出現(xiàn)激素不良反應(yīng)。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用，注射后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。該方法適合粘連嚴(yán)重的凍結(jié)期患者。

5、關(guān)節(jié)松解手術(shù)

經(jīng)6個(gè)月保守治療無效且關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或手法松解。術(shù)后需立即開始康復(fù)鍛煉防止再粘連，配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀器訓(xùn)練。手術(shù)能有效改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但存在神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂，睡眠時(shí)保持肩部保暖。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、深海魚等。急性期疼痛劇烈時(shí)可使用三角巾短期制動(dòng)，但不宜超過1周以免加重粘連。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或肩關(guān)節(jié)完全僵硬，建議及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。