新生兒真菌感染可能由母親垂直傳播、皮膚屏障功能不完善、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、醫(yī)源性因素以及環(huán)境接觸等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、鵝口瘡、發(fā)熱、喂養(yǎng)困難以及呼吸系統(tǒng)癥狀等。新生兒真菌感染可通過(guò)保持清潔干燥、局部用藥、全身用藥、支持治療以及治療原發(fā)疾病等方式進(jìn)行處理。

一、母親垂直傳播

新生兒真菌感染可能與母親垂直傳播有關(guān)。若母親在分娩時(shí)存在陰道念珠菌病，新生兒在經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)可能直接接觸真菌而被感染。這種情況通常表現(xiàn)為出生后數(shù)日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣斑片，即鵝口瘡。處理措施以局部抗真菌治療為主，家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下為新生兒使用制霉菌素混懸液或克霉唑口腔藥膜進(jìn)行涂抹。保持母親產(chǎn)前衛(wèi)生，及時(shí)治療孕期真菌感染是預(yù)防的關(guān)鍵。

二、皮膚屏障功能不完善

新生兒皮膚屏障功能不完善是導(dǎo)致真菌感染的生理性因素。新生兒的皮膚角質(zhì)層薄，皮脂腺分泌不旺盛，皮膚pH值接近中性，其天然防御能力較弱，容易受到念珠菌等條件致病真菌的定植和侵襲。感染多發(fā)生在皮膚皺褶處，如頸部、腹股溝，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹或膿皰。處理上應(yīng)以日常護(hù)理為主，家長(zhǎng)需保持新生兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用咪康唑乳膏等外用抗真菌藥物。

三、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟是發(fā)生真菌感染的核心內(nèi)因。新生兒細(xì)胞免疫和體液免疫功能均不完善，特別是早產(chǎn)兒，其中性粒細(xì)胞功能、補(bǔ)體系統(tǒng)及細(xì)胞因子反應(yīng)相對(duì)低下，難以有效清除入侵的真菌。這可能導(dǎo)致感染從局部如皮膚、口腔擴(kuò)散至全身，引發(fā)侵襲性真菌病，表現(xiàn)為持續(xù)的發(fā)熱、精神萎靡、喂養(yǎng)困難。治療需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行，可能涉及全身性抗真菌藥物，如氟康唑注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體。

四、醫(yī)源性因素

新生兒真菌感染可能與醫(yī)源性因素有關(guān)。長(zhǎng)期住院、尤其是入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒，因需要接受廣譜抗生素、中心靜脈置管、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或糖皮質(zhì)激素等治療，會(huì)破壞正常菌群平衡或抑制免疫功能，從而增加念珠菌等真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。此類感染可能表現(xiàn)為導(dǎo)管相關(guān)血流感染或深部組織感染。治療上需在醫(yī)生評(píng)估后，酌情拔除或更換侵入性導(dǎo)管，并遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如卡泊芬凈注射液。

五、環(huán)境接觸

新生兒真菌感染可能與不潔的環(huán)境接觸有關(guān)。接觸被真菌污染的衣物、毛巾、玩具，或護(hù)理人員手部衛(wèi)生不佳，都可能將真菌傳播給新生兒。潮濕、溫暖的環(huán)境是真菌滋生的溫床。感染多局限于皮膚或黏膜。處理措施以加強(qiáng)環(huán)境管理和個(gè)人衛(wèi)生為主，家長(zhǎng)需對(duì)新生兒的用品進(jìn)行定期清潔消毒，護(hù)理前徹底洗手。若已發(fā)生感染，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特比萘芬乳膏等外用藥物。

預(yù)防新生兒真菌感染，關(guān)鍵在于細(xì)致的日常護(hù)理。家長(zhǎng)應(yīng)確保新生兒皮膚，尤其是皺褶處和臀部區(qū)域的清潔與干爽，選擇柔軟透氣的棉質(zhì)衣物和尿布。喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶、奶嘴的消毒，母乳喂養(yǎng)的母親需注意乳頭清潔。保持居室通風(fēng)，環(huán)境整潔，避免過(guò)于潮濕。家庭成員接觸新生兒前應(yīng)洗手。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒口腔出現(xiàn)白斑、皮膚有異常紅斑或出現(xiàn)不明原因的煩躁、拒奶、發(fā)熱等情況，家長(zhǎng)需立即帶其就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定治療方案，切勿自行用藥，以免延誤病情或造成不良反應(yīng)。