上廁所發(fā)現(xiàn)大便有血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴隨肛門瘙癢、疼痛或脫垂感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起少量鮮紅色出血，常伴劇烈疼痛?；颊叨嘤斜忝厥贰Ｖ委熜璞３峙疟阃〞?，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，頑固性裂口需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可能導(dǎo)致暗紅色血便，通常無痛感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)。診斷依賴腸鏡檢查，較小息肉可在檢查時(shí)摘除，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，黏膜潰瘍可導(dǎo)致黏液膿血便，伴腹痛、腹瀉。發(fā)病與免疫異常有關(guān)。急性期需用美沙拉秦腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，重癥需住院治療。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為暗紅色血便，可能混有黏液，伴排便習(xí)慣改變、消瘦。高危人群包括50歲以上、有家族史者。確診需病理活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需綜合治療。
發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量1500-2000毫升。建議及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸科就診，40歲以上人群即使癥狀緩解也需定期腸鏡檢查。注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，必要時(shí)急診處理。