支原體肺炎用藥需注意藥物選擇、過敏反應(yīng)、耐藥性、療程完整性和藥物相互作用等問題。主要有阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、左氧氟沙星片、克拉霉素片、羅紅霉素片等常用藥物。
1、藥物選擇
支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素片，該藥物對支原體有較強抑制作用。兒童患者可選用顆粒劑型。若存在大環(huán)內(nèi)酯類耐藥情況，可考慮使用四環(huán)素類或喹諾酮類藥物，但需注意喹諾酮類禁用于18歲以下青少年。
2、過敏反應(yīng)
用藥前需詳細(xì)詢問過敏史，大環(huán)內(nèi)酯類可能引起皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。出現(xiàn)面部水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。既往有抗生素過敏史者應(yīng)進(jìn)行皮試。
3、耐藥性
不規(guī)范用藥易導(dǎo)致支原體耐藥，表現(xiàn)為用藥3天后仍持續(xù)發(fā)熱。此時應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗，避免隨意更換抗生素。我國部分地區(qū)已出現(xiàn)對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率超過50%的支原體菌株。
4、療程完整性
即使癥狀緩解也需完成整個療程，阿奇霉素片常規(guī)使用3-5天。擅自停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)或產(chǎn)生耐藥性。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查胸片和血常規(guī)評估療效。
5、藥物相互作用
大環(huán)內(nèi)酯類可能與抗凝藥、抗癲癇藥等發(fā)生相互作用。服用多西環(huán)素片期間應(yīng)避免與含鋁、鈣制劑同服。用藥期間禁止飲酒，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
支原體肺炎患者用藥期間應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，飲食以易消化、高蛋白食物為主。保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，但應(yīng)避免劇烈運動。用藥后若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、黃疸等癥狀需及時復(fù)診。治療期間建議單獨使用毛巾、餐具等生活用品，家庭成員出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)同時檢查。