晚期癌癥治療方法主要有姑息性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。晚期癌癥通常以控制癥狀、延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
1、姑息性手術(shù)
姑息性手術(shù)適用于緩解腫瘤引起的梗阻、出血或疼痛等癥狀。例如對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行造瘺術(shù)，對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行固定術(shù)。這類手術(shù)不追求根治，但能顯著改善患者生存質(zhì)量。手術(shù)前需評(píng)估患者體能狀態(tài)及預(yù)期獲益，術(shù)后需配合鎮(zhèn)痛和營(yíng)養(yǎng)支持。
2、放射治療
放射治療可精準(zhǔn)控制局部病灶，常用于骨轉(zhuǎn)移止痛、腦轉(zhuǎn)移灶縮小等。立體定向放療對(duì)寡轉(zhuǎn)移灶效果較好，全腦放療適用于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移。治療可能引起疲勞、皮膚反應(yīng)等副作用，需配合對(duì)癥處理。對(duì)于疼痛明顯的骨轉(zhuǎn)移，單次大劑量放療即可緩解癥狀。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療通過(guò)細(xì)胞毒性藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)，常用方案包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑、吉西他濱聯(lián)合順鉑等。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于體能狀態(tài)較差者，可采用節(jié)拍化療或單藥方案。部分腫瘤如小細(xì)胞肺癌對(duì)化療較敏感。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定基因突變，如EGFR突變使用吉非替尼片，ALK融合使用克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)耐藥情況。常見(jiàn)副作用包括皮疹、腹瀉等，多數(shù)可控。部分靶向藥物可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
5、免疫治療
免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于多種晚期腫瘤。需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。聯(lián)合化療可提高療效，對(duì)部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
晚期癌癥患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶等，維持適度活動(dòng)量。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。心理支持同樣重要，家屬應(yīng)多陪伴溝通，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。