懷孕期間促甲狀腺激素偏高可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育和孕婦代謝功能，需結(jié)合游離甲狀腺素水平綜合評估。主要風(fēng)險包括妊娠期高血壓、流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎兒智力發(fā)育遲緩、早產(chǎn)概率升高、產(chǎn)后甲狀腺炎等。
1、妊娠期高血壓
促甲狀腺激素水平持續(xù)超過2.5mIU/L時可能引發(fā)血管收縮異常，與胎盤生長因子相互作用可導(dǎo)致血壓波動。這種情況需要監(jiān)測尿蛋白和眼底變化，必要時使用拉貝洛爾片控制血壓。
2、流產(chǎn)風(fēng)險增加
妊娠早期TSH值超過4.0mIU/L會使絨毛膜促性腺激素敏感性下降，影響胚胎著床穩(wěn)定性。臨床常見伴隨黃體功能不足癥狀，需通過孕酮檢測評估風(fēng)險。
3、胎兒智力發(fā)育遲緩
母體甲狀腺激素通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)不足時，胎兒腦細(xì)胞髓鞘化進(jìn)程可能受阻。孕中期TSH偏高者新生兒Apgar評分較低的情況較為多見。
4、早產(chǎn)概率升高
甲狀腺功能異常可能誘發(fā)子宮平滑肌異常收縮，與前列腺素分泌紊亂有關(guān)。這類孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮的時間通常較普通孕婦提前3-5周。
5、產(chǎn)后甲狀腺炎
妊娠期TSH異常者產(chǎn)后發(fā)生自身免疫性甲狀腺炎的概率可達(dá)30%，典型表現(xiàn)為產(chǎn)后6個月內(nèi)出現(xiàn)甲亢轉(zhuǎn)甲減的雙相變化，需定期復(fù)查甲狀腺過氧化物酶抗體。
建議孕婦每周攝入含碘食物如海帶紫菜2-3次，保證每天150微克碘攝入；規(guī)律進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次；避免熬夜和情緒波動；建立甲狀腺功能檢查檔案，孕早期每4周檢測TSH和FT4，孕中晚期每6-8周復(fù)查；出現(xiàn)心慌手抖或明顯乏力時及時就診。注意選擇無輻射的甲狀腺超聲檢查方式，服用左甲狀腺素鈉片期間需與補(bǔ)鐵劑間隔4小時以上。