心衰患者的EF值低于35%時風險最高,可能提示嚴重心功能受損。EF值即射血分數(shù),是評估心臟泵血功能的關(guān)鍵指標,正常范圍為50%-70%。
EF值在40%-49%屬于輕度下降,患者可能出現(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀,但日常活動通常不受限。此時需密切監(jiān)測并開始藥物干預(yù),如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或β受體阻滯劑。EF值30%-39%屬于中度下降,心臟泵血效率顯著降低,輕微活動即可誘發(fā)呼吸困難、下肢水腫,需聯(lián)合利尿劑和正性肌力藥物控制癥狀。當EF值低于30%時,心臟已處于極低泵血狀態(tài),靜息時也會出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至心源性休克,需考慮植入式除顫器或心臟移植等高級治療。急性失代償期EF值可能進一步驟降,需緊急靜脈用藥和機械循環(huán)支持。
心衰患者除定期監(jiān)測EF值外,應(yīng)嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免高鹽加工食品;保持體重穩(wěn)定,每日晨起排尿后稱重,3天內(nèi)增加2公斤需就醫(yī);進行30分鐘/日的低強度有氧運動如步行,心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi);遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑時需監(jiān)測血鉀;出現(xiàn)夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰等危急癥狀時須立即急診。家屬應(yīng)學習心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物和氧氣設(shè)備。