孕婦甲狀腺TSH偏低可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)或亞臨床甲亢，需警惕流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)。主要影響包括妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒甲狀腺功能紊亂、新生兒低體重，可能與格雷夫斯病、妊娠一過性甲亢、垂體TSH分泌異常等因素有關(guān)。

甲狀腺激素對胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要，妊娠早期胎兒完全依賴母體甲狀腺激素。TSH偏低伴隨游離T4升高時(shí)，可能引發(fā)孕婦心動(dòng)過速、體重增長不足，增加子癇前期概率。胎兒可能因母體甲狀腺抗體透過胎盤出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，或受抗甲狀腺藥物影響導(dǎo)致甲狀腺腫。未經(jīng)控制的甲亢孕婦發(fā)生胎盤早剝概率顯著上升，早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。

亞臨床甲亢孕婦雖癥狀輕微，但持續(xù)TSH低于0.1mIU/L時(shí)胎兒顱骨縫早閉風(fēng)險(xiǎn)增加。部分孕婦TSH偏低源于妊娠劇吐引起的hCG相關(guān)性甲亢，這種情況多在妊娠20周后自行緩解。極少數(shù)垂體性疾病導(dǎo)致的TSH分泌異常，可能同時(shí)出現(xiàn)其他激素紊亂癥狀，需要內(nèi)分泌科聯(lián)合診治。

建議妊娠期每4周監(jiān)測甲狀腺功能，避免高碘食物如海帶紫菜。出現(xiàn)心慌手抖等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查甲功三項(xiàng)，超聲檢查需關(guān)注胎兒甲狀腺形態(tài)。哺乳期服用抗甲狀腺藥物者應(yīng)分次服藥并在哺乳后立即服用，定期監(jiān)測新生兒甲狀腺功能。產(chǎn)后6周需復(fù)查TSH水平，部分妊娠相關(guān)甲狀腺異常在分娩后可自行恢復(fù)。