孕婦甲狀腺激素偏低可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育和生長發(fā)育，主要風(fēng)險(xiǎn)包括智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低、早產(chǎn)等。甲狀腺激素不足通常由甲狀腺功能減退、碘缺乏、自身免疫性疾病等因素引起。

1、神經(jīng)發(fā)育障礙

妊娠早期胎兒依賴母體甲狀腺激素促進(jìn)大腦皮層形成，甲狀腺激素不足可能導(dǎo)致神經(jīng)元遷移異?；蛩枨驶舆t。臨床表現(xiàn)為兒童期認(rèn)知功能低下、語言發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者可出現(xiàn)克汀病。需通過孕早期血清促甲狀腺激素篩查確診，確診后需立即開始左甲狀腺素鈉片替代治療。

2、出生體重異常

甲狀腺激素參與胎兒胰島素樣生長因子調(diào)節(jié)，缺乏時(shí)導(dǎo)致胎盤營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)效率下降?？赡艹霈F(xiàn)胎兒生長受限，出生體重低于2500克概率顯著增加。建議孕期每4周監(jiān)測宮高增長曲線，配合超聲評(píng)估胎兒生物物理評(píng)分。

3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

甲狀腺功能減退孕婦子宮平滑肌對(duì)縮宮素敏感性增高，同時(shí)胎盤功能不足易誘發(fā)宮縮。早產(chǎn)概率較正常孕婦增加，尤其妊娠34周前發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。需定期檢測宮頸長度，必要時(shí)使用黃體酮陰道栓劑進(jìn)行預(yù)防。

4、先天性甲狀腺功能減退

母體甲狀腺過氧化物酶抗體可能經(jīng)胎盤攻擊胎兒甲狀腺，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性甲狀腺發(fā)育不全。新生兒表現(xiàn)為皮膚粗糙、哭聲嘶啞、囟門增大，需在出生72小時(shí)后完成足跟血甲狀腺功能篩查。

5、妊娠并發(fā)癥增加

甲狀腺激素不足會(huì)加重妊娠期高血壓疾病和貧血發(fā)生概率，間接影響胎兒氧供。可能引發(fā)子癇前期或胎盤早剝，需加強(qiáng)血壓監(jiān)測和鐵蛋白檢測，必要時(shí)聯(lián)合使用硫酸亞鐵片和維生素C促進(jìn)鐵吸收。

孕婦應(yīng)保證每日150微克碘攝入，優(yōu)先選擇加碘食鹽、海帶等食物。避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。建議每8-12周復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能6個(gè)月，哺乳期用藥需選擇不通過乳汁分泌的甲狀腺激素制劑。