甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺是在局部麻醉下使用細針抽取結(jié)節(jié)內(nèi)細胞或組織進行病理學(xué)檢查的操作，主要有術(shù)前準備、麻醉消毒、穿刺取樣、標本處理和術(shù)后觀察五個步驟。
一、術(shù)前準備
術(shù)前需完善甲狀腺超聲檢查明確結(jié)節(jié)位置與大小，評估穿刺路徑安全性?；颊呷⊙雠P位，肩部墊高使頸部充分伸展，超聲探頭定位后標記穿刺點。告知患者避免吞咽動作，情緒緊張者可進行深呼吸訓(xùn)練，凝血功能異常者需提前糾正。
二、麻醉消毒
采用碘伏溶液對頸前區(qū)進行三遍消毒，鋪無菌洞巾暴露穿刺區(qū)域。使用利多卡因注射液在穿刺點皮下實施局部浸潤麻醉，待皮膚表面出現(xiàn)橘皮樣改變表明麻醉起效。全程保持無菌操作規(guī)范，降低感染風(fēng)險。
三、穿刺取樣
在超聲實時引導(dǎo)下，術(shù)者持穿刺針沿預(yù)定路徑進入結(jié)節(jié)包膜，見針尖到達目標區(qū)域后回抽針栓形成負壓，在不同方位提插穿刺針3-5次獲取足量標本。囊實性結(jié)節(jié)需抽取囊液后對實性部分進行取樣，確保取材代表性。
四、標本處理
將吸取的細胞組織立即涂布于載玻片，95%酒精固定后送細胞病理學(xué)檢查。液基薄層細胞學(xué)檢測需將標本置入保存液，組織條則放入甲醛溶液固定，不同處理方法對應(yīng)后續(xù)不同染色技術(shù)。
五、術(shù)后觀察
拔針后立即用無菌紗布按壓穿刺點15分鐘，觀察有無血腫形成。囑患者留觀30分鐘，確認無聲音嘶啞、呼吸困難等并發(fā)癥方可離院。24小時內(nèi)避免劇烈運動和頸部過度活動。
術(shù)后當日建議進食溫涼流質(zhì)飲食，避免過熱食物刺激穿刺區(qū)域。注意觀察頸部是否出現(xiàn)進行性腫脹或疼痛加重，出現(xiàn)血腫可先行冷敷，24小時后改熱敷促進吸收。保持穿刺點干燥清潔，一周內(nèi)禁止泡澡及游泳。定期復(fù)查甲狀腺超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，若病理提示惡性需及時至甲狀腺外科就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，適當限制海帶紫菜等高碘食物攝入，甲狀腺功能異常者需遵醫(yī)囑規(guī)范藥物治療。