跑步后腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨后滑囊炎、跟骨脂肪墊炎等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是跑步后腳跟痛最常見(jiàn)的原因之一。足底筋膜是一條連接跟骨與腳趾的厚韌帶，跑步時(shí)反復(fù)的牽拉和沖擊可能導(dǎo)致其發(fā)生無(wú)菌性炎癥或微小撕裂。疼痛通常在晨起下地或休息后開(kāi)始行走時(shí)最為劇烈，活動(dòng)一段時(shí)間后可能減輕，但長(zhǎng)時(shí)間跑步或站立后會(huì)再次加重。這與跑步時(shí)足部過(guò)度旋前、足弓支撐不足、突然增加跑量或更換不合適的跑鞋等因素有關(guān)。治療通常包括休息、冰敷、拉伸小腿和足底筋膜、使用足弓支撐墊或定制矯形鞋墊。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可能采用物理治療、體外沖擊波治療，或使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

二、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿腓腸肌與跟骨的肌腱發(fā)生的炎癥。跑步時(shí)，跟腱承受巨大的負(fù)荷，過(guò)度使用、突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度或頻率、小腿肌肉過(guò)緊都可能導(dǎo)致跟腱勞損。疼痛位于腳跟后上方，表現(xiàn)為按壓痛、晨起僵硬，跑步初期疼痛明顯，活動(dòng)后可能緩解但隨后又加重。若不及時(shí)處理，可能發(fā)展為慢性跟腱病甚至跟腱斷裂。治療關(guān)鍵在于減少跑量、避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，并進(jìn)行離心性小腿肌肉拉伸強(qiáng)化訓(xùn)練。急性期可冰敷，醫(yī)生可能會(huì)建議使用塞來(lái)昔布膠囊等藥物，或進(jìn)行物理治療。嚴(yán)重的慢性病例可能需要考慮手術(shù)治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長(zhǎng)期牽拉跟骨附著點(diǎn)，導(dǎo)致局部鈣質(zhì)沉積形成的骨性增生。它本身可能不直接引起疼痛，但骨刺生長(zhǎng)過(guò)程中刺激周?chē)浗M織，或伴隨足底筋膜炎時(shí)，就會(huì)引發(fā)跑步后腳跟痛。疼痛點(diǎn)通常位于腳跟正下方，有明確的壓痛點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加劇。X光檢查可以明確診斷。治療主要針對(duì)其繼發(fā)的軟組織炎癥，方法與足底筋膜炎類(lèi)似，包括休息、拉伸、使用減壓鞋墊、口服洛索洛芬鈉片等。除非骨刺異常巨大且保守治療無(wú)效，一般無(wú)須手術(shù)切除。

四、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是位于跟骨與跟腱之間的滑囊因反復(fù)摩擦、擠壓而產(chǎn)生的炎癥。常與鞋幫過(guò)硬、過(guò)緊，反復(fù)摩擦腳跟后部有關(guān)，也被稱(chēng)為“黑格倫德畸形”或“泵疙瘩”。疼痛和腫脹集中在腳跟后方，按壓跟腱兩側(cè)的凹陷處有痛感，穿硬幫鞋時(shí)癥狀加重。治療首先需更換鞋幫柔軟、有足夠跟部空間的跑鞋，使用硅膠跟骨墊以減少摩擦和壓力。急性炎癥期可冰敷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。若形成慢性囊腫且癥狀持續(xù)，可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)切除滑囊。

五、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊是位于跟骨下方的一層彈性脂肪組織，起著重要的緩沖減震作用。跑步時(shí)，尤其是落地姿勢(shì)不當(dāng)、在堅(jiān)硬路面跑步或跑鞋緩沖不足，可能導(dǎo)致脂肪墊受到過(guò)度沖擊而萎縮、發(fā)炎或位移，緩沖功能下降，從而引起腳跟下方的深部疼痛。疼痛范圍較彌散，按壓時(shí)有酸痛感。治療以減少?zèng)_擊為主，應(yīng)選擇緩沖性能好的跑鞋，避免在水泥地等硬路面跑步?？梢酝ㄟ^(guò)足跟杯或特殊墊片來(lái)保護(hù)和穩(wěn)定脂肪墊。加強(qiáng)足部小肌肉的力量訓(xùn)練也有助于改善落地姿勢(shì)，分散壓力。通常無(wú)須特殊藥物，以物理保護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練為核心。

出現(xiàn)跑步后腳跟痛，首先應(yīng)暫停或減少跑步，給予足部充分休息，并可在疼痛處進(jìn)行每日數(shù)次、每次15-20分鐘的冰敷。審視并更換緩沖、支撐性能良好的專(zhuān)業(yè)跑鞋至關(guān)重要。日常應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行小腿三頭肌、足底筋膜的拉伸，以及足趾抓毛巾、提踵等強(qiáng)化足踝力量的動(dòng)作。跑步訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，避免突然增加跑量或強(qiáng)度。如果疼痛在休息和簡(jiǎn)單護(hù)理后2-3周內(nèi)無(wú)緩解，或疼痛劇烈、影響行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確診斷，并接受系統(tǒng)治療，切勿盲目忍痛繼續(xù)跑步，以免小問(wèn)題演變?yōu)槁該p傷。