鼻竇炎可能導(dǎo)致耳鳴，主要與炎癥擴(kuò)散、咽鼓管功能障礙、鼻竇積液壓迫、神經(jīng)反射及繼發(fā)感染等因素有關(guān)。鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，常見癥狀包括鼻塞、流膿涕、頭痛等，部分患者可能伴隨耳鳴。
1、炎癥擴(kuò)散
鼻竇與中耳通過咽鼓管相連，鼻竇炎可能引發(fā)咽鼓管黏膜充血腫脹，導(dǎo)致中耳通氣功能障礙，形成負(fù)壓狀態(tài)，誘發(fā)耳鳴。這種情況需使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥，或口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
2、咽鼓管功能障礙
鼻竇炎可能直接波及咽鼓管開口，導(dǎo)致其機(jī)械性阻塞或黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)異常，影響中耳壓力平衡。患者可能出現(xiàn)耳悶脹感及低頻耳鳴。可嘗試咽鼓管吹張治療，或使用黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出。
3、鼻竇積液壓迫
上頜竇、篩竇等鼻竇積液可能通過解剖毗鄰關(guān)系壓迫耳部神經(jīng)或血管，產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳鳴。鼻竇CT檢查可明確積液范圍，必要時(shí)需行鼻竇穿刺引流，配合生理鹽水鼻腔沖洗減輕壓迫癥狀。
4、神經(jīng)反射
鼻竇三叉神經(jīng)末梢受炎癥刺激后，可能通過神經(jīng)反射弧引起聽神經(jīng)異常興奮，表現(xiàn)為高調(diào)耳鳴。這種情況可使用卡馬西平片等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，或采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。
5、繼發(fā)感染
鼻竇炎可能繼發(fā)中耳炎或內(nèi)耳炎，細(xì)菌毒素直接損傷聽覺系統(tǒng)。除耳鳴外還可伴隨聽力下降、耳痛等癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片，嚴(yán)重者需鼓膜切開引流。
鼻竇炎患者出現(xiàn)耳鳴時(shí)應(yīng)避免用力擤鼻，防止炎癥經(jīng)咽鼓管擴(kuò)散。保持鼻腔通暢可使用生理性海水鼻腔噴霧，睡眠時(shí)抬高床頭有助于鼻竇引流。飲食宜清淡，限制乳制品攝入減少黏液分泌。若耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨聽力下降、眩暈等癥狀，需及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗等檢查，排除其他耳科疾病。