脊椎打麻藥后遺癥主要包括短暫性頭痛、神經(jīng)損傷、感染、硬膜外血腫和尿潴留等。脊椎麻醉常用于手術(shù)或分娩鎮(zhèn)痛，多數(shù)后遺癥輕微且可逆，但需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、短暫性頭痛
脊椎麻醉后頭痛多因腦脊液滲漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，表現(xiàn)為直立位加重、平臥緩解的搏動(dòng)性頭痛?？赡芘c穿刺針型號偏粗或操作技術(shù)有關(guān)。建議術(shù)后平臥24小時(shí)并補(bǔ)充水分，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用咖啡因片或硬膜外血貼治療。
2、神經(jīng)損傷
穿刺過程中可能直接損傷神經(jīng)根，或局麻藥毒性導(dǎo)致暫時(shí)性神經(jīng)癥狀。表現(xiàn)為下肢麻木、刺痛或肌力下降。多數(shù)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重者需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、維生素B1片聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。
3、感染
消毒不嚴(yán)格可能引發(fā)硬膜外膿腫或腦膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。需立即使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)手術(shù)引流。嚴(yán)格無菌操作可顯著降低感染概率。
4、硬膜外血腫
凝血功能障礙患者穿刺后可能形成血腫壓迫脊髓，表現(xiàn)為進(jìn)行性下肢癱瘓。需急診行椎板切除減壓術(shù)，術(shù)前可注射維生素K1注射液改善凝血功能。
5、尿潴留
骶神經(jīng)阻滯影響膀胱功能，導(dǎo)致排尿困難。多數(shù)在麻醉消退后恢復(fù)，持續(xù)超過8小時(shí)需導(dǎo)尿處理，可配合新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮。
脊椎麻醉后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，適量飲水促進(jìn)麻藥代謝。哺乳期女性用藥需告知醫(yī)生，避免影響新生兒。長期腰背痛患者需排查其他脊柱病變，必要時(shí)進(jìn)行物理治療。