室性早搏是指起源于心室的異常電沖動(dòng)導(dǎo)致心臟提前收縮，屬于常見心律失常。主要有偶發(fā)無不適、頻發(fā)伴心悸、誘發(fā)心動(dòng)過速、合并器質(zhì)性心臟病、引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂五種表現(xiàn)。
1、偶發(fā)無不適
健康人群可能出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢出率較高。這類早搏多與飲用濃茶咖啡、熬夜或精神緊張相關(guān)，通常無須特殊治療。建議改善生活方式，避免攝入刺激性物質(zhì)，保持規(guī)律作息即可緩解。
2、頻發(fā)伴心悸
當(dāng)早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的5%時(shí)屬于頻發(fā)，患者可能自覺心跳停頓或胸壁撞擊感?？赡芘c低鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，需完善電解質(zhì)檢查和甲狀腺功能檢測(cè)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具酒石酸美托洛爾片控制心率。
3、誘發(fā)心動(dòng)過速
部分室性早搏可觸發(fā)室性心動(dòng)過速，表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴頭暈。這種情況常見于心肌炎恢復(fù)期患者，需通過心電圖捕捉發(fā)作時(shí)的圖形。治療可選用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮射頻消融手術(shù)。
4、合并器質(zhì)性心臟病
冠心病、心肌病患者出現(xiàn)室性早搏提示心肌缺血或纖維化病灶存在。這類患者早搏多呈多形性，可能伴有胸悶氣促癥狀。需優(yōu)先治療原發(fā)病，如使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，必要時(shí)植入心臟除顫器。
5、引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂
當(dāng)早搏導(dǎo)致心臟泵血效率顯著下降時(shí)，可能出現(xiàn)血壓降低或暈厥。這種情況多見于擴(kuò)張型心肌病患者，需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。治療包括靜脈注射鹽酸利多卡因注射液，同時(shí)糾正心力衰竭等并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)室性早搏應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估負(fù)荷量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充含鎂食物如堅(jiān)果雜糧，限制每天咖啡因攝入不超過200毫克。合并基礎(chǔ)心臟病患者需定期復(fù)查心臟超聲，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。