早孕流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫因素等原因引起，可通過藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、黃體支持治療、抗感染治療及免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、胚胎染色體異常

約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常見如三體綜合征、單體綜合征等。此類流產(chǎn)多為自然淘汰過程，通常表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)突發(fā)陰道流血伴妊娠物排出。確診需通過流產(chǎn)物基因檢測，再次妊娠前建議夫妻雙方進行染色體檢查。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛭纯刂频奶悄虿】蓪?dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜容受性下降引發(fā)流產(chǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)孕早期反復(fù)褐色分泌物，血清孕酮水平常低于10ng/ml。需通過地屈孕酮片、黃體酮注射液等藥物進行替代治療。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連或?qū)m頸機能不全等解剖學(xué)異常會限制胚胎發(fā)育空間。這類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周后，可能伴隨無痛性宮口擴張。確診需依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查，必要時需行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)等矯正手術(shù)。

4、感染因素

弓形蟲、風疹病毒或淋球菌等病原體感染可引起絨毛膜炎，導(dǎo)致胚胎營養(yǎng)供給中斷?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，實驗室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿奇霉素片、頭孢克肟分散片等抗生素。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導(dǎo)致胎盤血管血栓形成，表現(xiàn)為妊娠10周后胎心突然消失。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體陽性，治療需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片。

流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息1-2周，避免盆浴及性生活1個月，每日清潔會陰部并觀察出血量。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物，配合新鮮蔬菜水果補充維生素C促進鐵吸收。建議3個月后再嘗試妊娠，孕前完善TORCH篩查、甲狀腺功能及宮腔評估等檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。