孕37周尿頻越來越頻繁通常是正常現(xiàn)象,可能與子宮增大壓迫膀胱有關(guān)。尿頻可能由生理性因素、尿路感染、妊娠期糖尿病、膀胱過度活動癥、羊水過多等因素引起,可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、保持會陰清潔、就醫(yī)檢查等方式緩解。
1. 生理性因素
妊娠晚期子宮體積增大,胎頭下降入盆后直接壓迫膀胱,導(dǎo)致儲尿量減少。孕婦每日排尿次數(shù)可能超過10次,夜間尤為明顯。這種情況無須特殊治療,建議減少睡前飲水量,避免咖啡因攝入,采取側(cè)臥位減輕壓迫感。
2. 尿路感染
妊娠期激素變化使尿道松弛,細菌易逆行感染??赡馨殡S尿急、排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素,同時每日飲水1500-2000毫升幫助沖刷尿道。
3. 妊娠期糖尿病
血糖控制不佳會導(dǎo)致滲透性利尿,表現(xiàn)為多飲多尿??赡馨橛锌诟伞⒎αΦ劝Y狀。需通過糖耐量試驗確診,確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制精制糖攝入,必要時使用胰島素注射液控制血糖,定期監(jiān)測胎心變化。
4. 膀胱過度活動癥
妊娠激素水平升高可能引起膀胱逼尿肌異常收縮。典型表現(xiàn)為突發(fā)強烈尿意、尿失禁等??蛇M行尿動力學(xué)檢查,遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片等藥物,配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀,每日練習(xí)凱格爾運動3組。
5. 羊水過多
羊水量超過2000毫升時會加重子宮對膀胱的壓迫??赡馨殡S呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需通過B超測量羊水指數(shù),輕度增多可通過低鹽飲食調(diào)節(jié),重度增多需考慮治療性羊膜腔穿刺,同時監(jiān)測胎動變化。
建議孕婦記錄每日排尿次數(shù)與伴隨癥狀,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。避免長時間憋尿,如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰酸痛等癥狀需立即就診。臨產(chǎn)前尿頻加重屬正?,F(xiàn)象,分娩后癥狀多可自行緩解,產(chǎn)后6周需復(fù)查尿常規(guī)排除隱匿性感染。