月經(jīng)疼的厲害在醫(yī)學(xué)上稱為痛經(jīng)，可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛、腰骶部酸痛、惡心嘔吐等癥狀。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，并非器質(zhì)性病變所致。前列腺素可引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧而引發(fā)疼痛。癥狀多從月經(jīng)來潮前或來潮后開始，持續(xù)2-3天，常伴有頭暈乏力、面色蒼白等表現(xiàn)。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等前列腺素合成酶抑制劑，能有效緩解子宮痙攣性收縮。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生等因素有關(guān)，表現(xiàn)為具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位。異位內(nèi)膜周期性出血刺激局部組織，導(dǎo)致盆腔粘連、卵巢巧克力囊腫形成。癥狀包括繼發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)、深部性交痛、月經(jīng)異常及不孕。臨床常用地屈孕酮片、炔諾酮片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制卵巢功能，減少內(nèi)膜活性。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病通常與子宮內(nèi)膜基底層侵入子宮肌層、高水平雌激素刺激等因素相關(guān)，特征為子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮肌層中。病變部位隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌纖維增生。典型癥狀為進行性加重的痙攣性痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊、曲普瑞林注射液等控制病灶發(fā)展。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體上行感染引起，造成子宮內(nèi)膜、輸卵管等生殖器官炎癥。炎癥導(dǎo)致盆腔組織充血水腫、炎性滲出物刺激腹膜，引發(fā)持續(xù)性下腹痛并在月經(jīng)期加劇。常伴發(fā)熱、陰道分泌物增多、尿頻尿痛等表現(xiàn)?？股刂委熜韪采w需氧菌和厭氧菌，常用頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤確切病因尚未明確，可能與遺傳易感性、雌激素水平升高等因素有關(guān)，為子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。當(dāng)肌瘤體積較大或為黏膜下肌瘤時，可影響子宮收縮、增加前列腺素分泌，導(dǎo)致痛經(jīng)加重、月經(jīng)量增多。癥狀取決于肌瘤大小和位置，可伴下腹墜脹、壓迫癥狀。藥物治療常用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球、氨甲環(huán)酸片等控制癥狀和縮小肌瘤。

痛經(jīng)期間應(yīng)注意腹部保暖，使用熱水袋熱敷下腹部有助于放松肌肉、緩解痙攣。保持均衡飲食，適量增加富含維生素B1、鎂元素的食物攝入，如全谷物、深綠色蔬菜等。經(jīng)期避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足休息。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨月經(jīng)量顯著異常時，應(yīng)及時進行婦科檢查、超聲影像學(xué)檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥治療，避免長期依賴止痛藥物掩蓋病情進展。